急進(jìn)型高血壓是什么
急進(jìn)型高血壓是指血壓在短時間內(nèi)急劇升高，收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱，并伴有靶器官損害的臨床綜合征。急進(jìn)型高血壓可能由原發(fā)性高血壓惡化、腎血管性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等原因引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。
急進(jìn)型高血壓的核心特征是血壓驟升伴隨器官功能損傷。常見表現(xiàn)包括視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血滲出、急性左心衰竭、腎功能急劇惡化等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識模糊也可能出現(xiàn)。病理機(jī)制涉及小動脈纖維素樣壞死和內(nèi)膜增生，導(dǎo)致血管壁通透性增加及組織缺血。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿、低鉀血癥等異常。超聲心動圖可能顯示左心室肥厚或舒張功能減退。
部分患者起病前有長期未控制的高血壓病史，但也可無明確誘因突然發(fā)作。妊娠期子癇前期、急性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能誘發(fā)該狀態(tài)。某些藥物如可卡因、單胺氧化酶抑制劑或突然停用降壓藥也可能導(dǎo)致血壓急劇上升。這類患者需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行靜脈降壓治療，目標(biāo)是在2-6小時內(nèi)將舒張壓降至100-110毫米汞柱范圍，避免過快降壓引發(fā)腦灌注不足。
急進(jìn)型高血壓患者出院后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化，每日早晚各測量一次并記錄。低鹽飲食每日鈉攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi)，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保證每日7-8小時睡眠。遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查腎功能、眼底檢查和心臟超聲，及時發(fā)現(xiàn)靶器官損害。若出現(xiàn)視物模糊、胸悶氣促等癥狀應(yīng)立即返院就診。
