急進(jìn)性高血壓是指血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，通常收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)120毫米汞柱，并伴有靶器官損害的臨床綜合征。急進(jìn)性高血壓可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠高血壓綜合征等因素引起，常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀。若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

急進(jìn)性高血壓的發(fā)病機(jī)制涉及血管內(nèi)皮功能紊亂、腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活以及交感神經(jīng)興奮性增高等病理過(guò)程。短期內(nèi)血壓驟升會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈纖維素樣壞死和微血栓形成，進(jìn)而造成心、腦、腎等靶器官缺血性損傷。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐、視乳頭水腫導(dǎo)致的視力下降、胸悶氣促等左心衰竭表現(xiàn)，以及少尿或無(wú)尿等腎功能異常。部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐，提示高血壓腦病。

診斷需結(jié)合病史采集、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和靶器官評(píng)估。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)血肌酐升高、蛋白尿、低鉀血癥等異常，心電圖可顯示左心室肥厚伴勞損，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出。超聲心動(dòng)圖有助于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，腎臟超聲可排除腎血管性病變。該病需與高血壓急癥相鑒別，后者雖血壓顯著升高但無(wú)急性靶器官損害。

治療需立即靜脈應(yīng)用降壓藥物控制血壓，常用硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等血管擴(kuò)張劑，目標(biāo)為1小時(shí)內(nèi)將舒張壓降至100-110毫米汞柱。同時(shí)需針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理，如呋塞米注射液治療急性肺水腫，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。穩(wěn)定期應(yīng)聯(lián)合使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片等口服降壓藥，并糾正電解質(zhì)紊亂。

預(yù)防急進(jìn)性高血壓需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免擅自停用降壓藥物。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，體重指數(shù)控制在24以下。戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。高血壓患者需每3個(gè)月復(fù)查腎功能、心電圖等指標(biāo)，妊娠期婦女應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前血壓監(jiān)測(cè)。