糖尿病并發(fā)癥失明能治好嗎
糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的失明部分情況可以治療，但治療效果與病情嚴(yán)重程度、干預(yù)時機(jī)密切相關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等是常見致盲原因，早期通過激光治療、玻璃體切除術(shù)或抗VEGF藥物注射可能改善視力，但晚期神經(jīng)損傷不可逆。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可通過全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，延緩病變進(jìn)展。玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液能減輕黃斑水腫，提高部分患者視力。對于玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離，玻璃體切割手術(shù)可清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜。血糖血壓嚴(yán)格控制是治療基礎(chǔ)，糖化血紅蛋白需長期維持在7%以下。定期眼底檢查能早期發(fā)現(xiàn)微動脈瘤、出血等病變。
當(dāng)視神經(jīng)已發(fā)生萎縮或視網(wǎng)膜廣泛缺血時，現(xiàn)有醫(yī)療手段難以恢復(fù)視力。增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變可能出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離，即使手術(shù)成功，視力預(yù)后仍較差。糖尿病病程超過20年的患者，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管廣泛閉塞會導(dǎo)致不可逆的視功能損害。合并青光眼或白內(nèi)障會進(jìn)一步加重視力損傷。
確診糖尿病后應(yīng)立即開始每年眼底篩查，出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀需及時就診。除規(guī)范治療外，需聯(lián)合營養(yǎng)科制定低升糖指數(shù)飲食，補(bǔ)充葉黃素和鋅等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。避免劇烈運動及潛水等可能引起眼底出血的活動，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞。
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