胃穿孔術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理、飲食管理、活動(dòng)指導(dǎo)、用藥管理和定期復(fù)查。

一、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持腹部傷口敷料的清潔與干燥，避免沾水。觀察傷口有無紅腫、滲液或異常疼痛，這些可能是感染的跡象。洗澡時(shí)應(yīng)采取擦浴方式，待醫(yī)生確認(rèn)傷口愈合良好后方可淋浴。穿著寬松柔軟的衣物，減少對(duì)傷口區(qū)域的摩擦和壓迫。若發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

二、飲食管理

飲食管理是胃穿孔術(shù)后恢復(fù)的核心環(huán)節(jié)。術(shù)后早期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，從禁食、流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。應(yīng)選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如米湯、蒸蛋羹、爛面條等，避免食用辛辣、油膩、生冷及粗硬的食物。進(jìn)食原則為少食多餐，細(xì)嚼慢咽，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。隨著恢復(fù)，可逐漸增加食物種類，但仍需長期注意飲食規(guī)律，戒煙限酒。

三、活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后應(yīng)根據(jù)身體恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)。早期可在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，并在醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助下盡早下床慢走，這有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓和肺部感染。避免突然彎腰、提舉重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，以防影響傷口愈合。出院后可根據(jù)體力進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

四、用藥管理

術(shù)后常需使用一些藥物輔助治療和預(yù)防并發(fā)癥。例如，使用注射用奧美拉唑鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預(yù)防或控制感染；使用鹽酸曲馬多緩釋片、氟比洛芬酯注射液等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量或停藥，并注意觀察有無藥物不良反應(yīng)。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查是評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況和及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題的重要措施。醫(yī)生通常會(huì)安排術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年的復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容可能包括血常規(guī)、胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等，以觀察胃黏膜愈合情況，評(píng)估胃功能，并排查有無潰瘍復(fù)發(fā)、幽門螺桿菌感染未根除等問題?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照預(yù)約時(shí)間復(fù)查，并將身體出現(xiàn)的任何不適，如腹痛、腹脹、反酸、黑便等，及時(shí)告知醫(yī)生。

胃穿孔術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過程，需要患者在日常生活中持之以恒地加以注意。除了上述核心要點(diǎn)，保持樂觀平和的心態(tài)對(duì)康復(fù)同樣有益。應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。在飲食上，長期堅(jiān)持溫和、易消化的原則，充分咀嚼，每日可安排5-6餐，每餐七分飽。注意保暖，尤其是腹部，避免受涼引起胃腸痙攣。戒煙至關(guān)重要，因?yàn)闊煵輹?huì)刺激胃酸分泌，影響?zhàn)つば迯?fù)。如果出現(xiàn)不明原因的劇烈腹痛、嘔血、排黑便或柏油樣便、發(fā)熱、傷口紅腫流膿等情況，必須立即就醫(yī)。通過精心的術(shù)后護(hù)理和健康的生活方式，大多數(shù)患者都能獲得良好的恢復(fù)效果。