最近有尿了老是憋不住
尿失禁可能與膀胱過度活動癥、前列腺增生、尿路感染、盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。尿失禁通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿困難、夜尿增多、尿液不自主流出等癥狀，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱過度收縮。避免攝入咖啡因和酒精，定時排尿有助于緩解癥狀。
2、前列腺增生
前列腺增生多見于中老年男性，可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)，表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物縮小前列腺體積。嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、尿路感染
尿路感染多由細(xì)菌逆行感染引起，常見于女性，表現(xiàn)為尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。每日飲水超過2000毫升，保持會陰清潔有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、盆底肌松弛
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或長期腹壓增高者，表現(xiàn)為咳嗽漏尿、盆腔臟器脫垂等癥狀。可通過凱格爾運動增強肌力，每天重復(fù)進(jìn)行收縮訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮陰道啞鈴輔助訓(xùn)練或盆底重建手術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷等疾病可能導(dǎo)致膀胱感覺傳導(dǎo)障礙，表現(xiàn)為排尿感知減退、尿潴留繼發(fā)溢出性尿失禁。需針對原發(fā)病治療，配合間歇導(dǎo)尿管理。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善神經(jīng)功能。
建議記錄排尿日記評估癥狀頻率，避免一次性大量飲水，穿著易穿脫衣物以便及時如廁。限制晚間液體攝入可減少夜尿，超重者減重有助于降低腹壓。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、血尿需及時就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、尿流動力學(xué)等檢查明確病因。中老年患者應(yīng)定期篩查前列腺特異性抗原和殘余尿量。
