母乳性黃疸嚴(yán)重會有什么影響
母乳性黃疸嚴(yán)重時可能導(dǎo)致膽紅素腦病、聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、腸肝循環(huán)增加等因素引起，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。
膽紅素水平過高可能透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)急性膽紅素腦病，表現(xiàn)為肌張力增高、角弓反張或發(fā)熱。部分患兒會出現(xiàn)高頻聽力喪失，與膽紅素對耳蝸神經(jīng)的毒性作用相關(guān)。長期未干預(yù)的嚴(yán)重黃疸可能影響大腦神經(jīng)元發(fā)育，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙或運(yùn)動發(fā)育遲緩。少數(shù)情況下可能合并膽汁淤積，出現(xiàn)陶土樣糞便或肝酶異常。絕大多數(shù)母乳性黃疸患兒經(jīng)藍(lán)光照射或暫停母乳喂養(yǎng)后預(yù)后良好。
極少數(shù)合并遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征的患兒，可能出現(xiàn)難治性高膽紅素血癥，需血漿置換或肝移植。早產(chǎn)兒或低體重兒因血腦屏障發(fā)育不完善，更易發(fā)生膽紅素腦病。母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致脫水時可能加重黃疸程度。若黃疸持續(xù)超過3周或膽紅素每日上升超過5mg/dl，需排除膽道閉鎖等疾病。
家長應(yīng)每日監(jiān)測患兒黃疸范圍變化，保證每日8-12次有效哺乳以促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。接觸自然光時需避開直射且不超過15分鐘，定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定評估發(fā)育狀況。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、精神狀態(tài)差或體重增長緩慢，應(yīng)立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平，必要時接受藍(lán)光治療或改用配方奶過渡。
