小兒癲癇用藥原則

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小兒癲癇用藥原則主要有嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、優(yōu)先單藥治療、從小劑量開(kāi)始、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)藥物濃度與副作用。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)慢性疾病，需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制發(fā)作。

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

家長(zhǎng)需嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的劑量、頻次及療程給藥，不可自行增減藥量或停藥。突然停藥可能導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)，如丙戊酸鈉口服溶液需避免與碳青霉烯類(lèi)抗生素聯(lián)用。服藥期間記錄發(fā)作頻率與不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生反饋。

2、優(yōu)先單藥治療

約70%患兒可通過(guò)單一抗癲癇藥物控制發(fā)作，如左乙拉西坦片或奧卡西平片。單藥治療可減少藥物相互作用及副作用，若療效不佳再考慮聯(lián)合用藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇適合藥物，例如局灶性發(fā)作可選用卡馬西平片。

3、從小劑量開(kāi)始

初始治療從最低有效劑量開(kāi)始，如托吡酯片從0.5-1mg/kg/天起始，逐步增量至目標(biāo)劑量。緩慢加量有助于觀察個(gè)體耐受性，減少嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。用藥期間需警惕罕見(jiàn)但嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)如皮疹。

4、規(guī)律服藥

保持固定時(shí)間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定，漏服可能誘發(fā)發(fā)作。對(duì)于吞咽困難患兒可選擇丙戊酸鈉顆粒等劑型。家長(zhǎng)需監(jiān)督服藥過(guò)程，避免因嘔吐或拒服導(dǎo)致劑量不足，必要時(shí)通過(guò)血藥濃度檢測(cè)調(diào)整方案。

5、定期監(jiān)測(cè)評(píng)估

每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖、肝腎功能及血藥濃度，如苯巴比妥片需監(jiān)測(cè)肝功能。長(zhǎng)期用藥可能影響骨代謝或認(rèn)知功能，需配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與康復(fù)訓(xùn)練。若2-3年無(wú)發(fā)作且腦電圖正常，醫(yī)生會(huì)逐步減停藥物。

患兒日常應(yīng)保證充足睡眠，避免閃光刺激或過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如側(cè)臥防窒息，避免強(qiáng)行約束肢體。定期隨訪神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，不可輕信偏方或擅自更換藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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