小兒癲癇用藥注意事項
小兒癲癇用藥需嚴格遵醫(yī)囑，注意藥物選擇、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、規(guī)律服藥及定期復(fù)查。常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片、托吡酯片和拉莫三嗪分散片。
1、藥物選擇
根據(jù)癲癇發(fā)作類型和患兒個體差異選擇藥物。全面性發(fā)作常用丙戊酸鈉口服溶液，局灶性發(fā)作可選用奧卡西平片。藥物選擇需考慮患兒年齡、體重及合并癥，避免使用可能加重特定發(fā)作類型的藥物。
2、劑量調(diào)整
初始用藥需從小劑量開始，根據(jù)療效和耐受性逐步增量。嬰幼兒需按體重計算劑量，青春期需注意生長變化對藥效的影響。調(diào)整劑量期間家長需密切觀察發(fā)作頻率變化及不良反應(yīng)。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈、胃腸道反應(yīng)等。丙戊酸鈉可能引起肝功能損害，需定期監(jiān)測肝酶。拉莫三嗪分散片可能引發(fā)皮疹，出現(xiàn)過敏癥狀需立即就醫(yī)。家長需記錄患兒用藥后異常表現(xiàn)并及時反饋醫(yī)生。
4、規(guī)律服藥
嚴格按時按量服藥，漏服不可加倍補服。使用分藥盒或設(shè)置提醒幫助建立服藥習(xí)慣。嘔吐后是否補服需咨詢醫(yī)生，避免自行調(diào)整。旅行或外出時家長需隨身攜帶足量藥物。
5、定期復(fù)查
用藥初期每1-2周復(fù)查，穩(wěn)定后每3-6個月評估療效。復(fù)查內(nèi)容包括血藥濃度監(jiān)測、肝腎功能檢查及腦電圖。醫(yī)生會根據(jù)控制情況決定是否需聯(lián)合用藥或更換方案，家長不可擅自停藥。
除規(guī)范用藥外，家長需幫助患兒保持規(guī)律作息，避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免含咖啡因食物。鼓勵適度運動但需避免高風(fēng)險項目，游泳等水上活動需專人監(jiān)護。建立癲癇發(fā)作記錄本，詳細記載發(fā)作時間、表現(xiàn)和持續(xù)時間，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。日常生活中避免過度保護，幫助患兒建立積極心態(tài)，必要時尋求心理支持。
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