小兒癲癇的用藥注意事項有哪些
小兒癲癇用藥需嚴格遵醫(yī)囑，主要注意事項包括藥物選擇、劑量調(diào)整、用藥時間、不良反應(yīng)監(jiān)測及定期復(fù)查。常用抗癲癇藥物有左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片、拉莫三嗪分散片、托吡酯片等。
1、藥物選擇
根據(jù)癲癇發(fā)作類型及患兒個體情況選擇藥物。局灶性發(fā)作可選用奧卡西平片，全面性強直陣攣發(fā)作常用丙戊酸鈉緩釋片。藥物選擇需考慮患兒年齡、體重及合并疾病，避免使用可能加重特定發(fā)作類型的藥物。
2、劑量調(diào)整
初始用藥需從小劑量開始，根據(jù)療效和耐受性逐步調(diào)整。兒童代謝較快，需按體重計算劑量，避免過量或不足。例如左乙拉西坦口服溶液起始劑量通常為10毫克/千克/日，分兩次服用。
3、用藥時間
嚴格遵循固定時間服藥，維持血藥濃度穩(wěn)定。漏服藥物時不可加倍補服，托吡酯片等需隨餐服用以減少胃腸道刺激。用藥期間避免突然停藥，防止誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測
密切觀察皮疹、嗜睡、肝功能異常等反應(yīng)。拉莫三嗪分散片可能引起嚴重皮膚反應(yīng)，丙戊酸鈉緩釋片需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
5、定期復(fù)查
用藥初期每1-2周復(fù)查，穩(wěn)定后每3-6個月評估療效。復(fù)查內(nèi)容包括腦電圖、血常規(guī)、肝腎功能等。根據(jù)控制情況調(diào)整用藥，治療無效時考慮聯(lián)合用藥或更換藥物。
家長需建立用藥記錄本，詳細記錄發(fā)作情況與服藥時間。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞、閃光刺激等誘因。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。外出時隨身攜帶急救藥物和病情說明卡，確保發(fā)作時能獲得及時救助。定期與主治醫(yī)生溝通，切勿自行增減藥物或聽信偏方。
