小兒癲癇用藥的注意事項(xiàng)
小兒癲癇用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物選擇、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、規(guī)律服藥及定期復(fù)查。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。
1、藥物選擇
小兒癲癇用藥需根據(jù)發(fā)作類型及個(gè)體差異選擇。常用藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。全面性發(fā)作可選用丙戊酸鈉，局灶性發(fā)作可選用奧卡西平。用藥前需完善腦電圖、血藥濃度監(jiān)測等檢查，避免使用可能加重發(fā)作的藥物。
2、劑量調(diào)整
兒童用藥劑量需按體重精確計(jì)算，初始采用小劑量并逐步遞增。例如丙戊酸鈉每日20-30毫克/千克，分2-3次服用。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度，根據(jù)臨床反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果調(diào)整劑量，避免因劑量不足導(dǎo)致發(fā)作控制不佳或過量引發(fā)毒性反應(yīng)。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
抗癲癇藥物可能引起嗜睡、皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。服用丙戊酸鈉需每月監(jiān)測肝功能，使用卡馬西平需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、皮膚瘀斑或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家長需記錄用藥后癥狀變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋。
4、規(guī)律服藥
維持穩(wěn)定的血藥濃度對控制發(fā)作至關(guān)重要。家長應(yīng)設(shè)定固定服藥時(shí)間，使用分藥盒或手機(jī)提醒避免漏服。外出時(shí)隨身攜帶備用藥物，不可擅自停藥或換藥。若發(fā)生嘔吐需補(bǔ)服劑量，漏服超過4小時(shí)則跳過該次劑量，下次正常服用。
5、定期復(fù)查
用藥初期每2-4周復(fù)查，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月評估療效。復(fù)查內(nèi)容包括腦電圖、血常規(guī)、肝腎功能及藥物濃度檢測。醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)作控制情況決定是否減停藥物，通常需無發(fā)作2-5年且腦電圖正常方可考慮逐步減量。
家長需保持患兒規(guī)律作息，避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂。發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒頭部，側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。定期與主治醫(yī)生溝通，參加癲癇?？齐S訪管理，切勿輕信偏方或擅自調(diào)整治療方案。
