子宮內(nèi)膜活檢是一種通過獲取子宮內(nèi)膜組織樣本進行病理學檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等疾病。操作過程需在無菌條件下進行，可能引起輕微不適。

一、診斷異常子宮出血

異常子宮出血是子宮內(nèi)膜活檢的主要適應證之一?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。活檢可以明確出血是否由子宮內(nèi)膜增生、息肉或惡性病變引起。醫(yī)生會使用專用器械刮取或吸取少量子宮內(nèi)膜組織。獲取的樣本將送往病理科進行顯微鏡檢查，以確定內(nèi)膜的細胞形態(tài)是否正常。診斷明確后有助于制定針對性治療方案。

二、評估子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜異常增厚，可能與雌激素水平過高有關(guān)?；顧z可以區(qū)分簡單型增生、復雜型增生以及不典型增生，其中不典型增生有癌變風險?；颊叱０橛性陆?jīng)紊亂癥狀。病理檢查能夠評估腺體結(jié)構(gòu)和細胞異型性程度。根據(jù)增生類型不同，治療可選擇孕激素藥物如黃體酮膠囊，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。嚴重病例可能需要手術(shù)治療。

三、篩查子宮內(nèi)膜癌

對于高危人群如肥胖、糖尿病、絕經(jīng)后婦女，子宮內(nèi)膜活檢是篩查子宮內(nèi)膜癌的重要手段。早期內(nèi)膜癌可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或月經(jīng)異常。活檢可直接獲取可疑病變組織，通過病理診斷確定癌細胞類型和分化程度。診斷明確后可根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，常采用子宮全切除術(shù)配合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能需輔助放療或化療。

四、檢查不孕原因

子宮內(nèi)膜活檢可用于評估不孕癥患者的子宮內(nèi)膜容受性。通過檢查子宮內(nèi)膜組織可以判斷排卵情況、黃體功能是否健全?；顧z常在月經(jīng)前期進行，觀察內(nèi)膜是否有充分分泌期改變。異常結(jié)果可能提示黃體功能不足或內(nèi)膜發(fā)育不良。針對發(fā)現(xiàn)的問題可給予黃體酮膠囊等藥物進行調(diào)理。同時需配合其他不孕相關(guān)檢查全面評估。

五、監(jiān)測藥物治療效果

對于接受激素治療或子宮內(nèi)膜病變保守治療的患者，定期子宮內(nèi)膜活檢可監(jiān)測治療效果。例如子宮內(nèi)膜不典型增生患者使用甲地孕酮片治療后，需通過活檢確認內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)情況。乳腺癌患者服用他莫昔芬片期間也需定期活檢監(jiān)測內(nèi)膜變化。根據(jù)活檢結(jié)果可調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。監(jiān)測頻率需根據(jù)具體病情決定。

接受子宮內(nèi)膜活檢后應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，兩周內(nèi)禁止性生活和盆浴以防感染。保持外陰清潔干燥，觀察陰道出血情況，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需及時就醫(yī)。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)，多食用瘦肉、雞蛋、菠菜等食物促進恢復。定期復查隨訪對于監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，應嚴格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)治療計劃。