子宮內(nèi)膜活檢通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、取樣操作與術(shù)后處理三個(gè)主要步驟，具體操作需由專業(yè)醫(yī)生在無(wú)菌條件下進(jìn)行。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況與月經(jīng)周期，確認(rèn)無(wú)急性生殖道感染、嚴(yán)重出血傾向或妊娠等禁忌情況。患者可能需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查等檢查。在操作前，醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)解釋過(guò)程，簽署知情同意書(shū)，并可能建議使用鎮(zhèn)痛藥物以緩解不適。患者通常無(wú)須禁食，但建議穿著寬松衣物，并由家屬陪同。

二、取樣操作

患者取膀胱截石位，醫(yī)生對(duì)外陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪無(wú)菌巾。使用窺陰器暴露宮頸，再次消毒宮頸管。根據(jù)所選器械，如一次性子宮內(nèi)膜取樣器或診斷性刮宮術(shù)所用刮匙，在超聲引導(dǎo)或無(wú)引導(dǎo)下，將器械經(jīng)宮頸口送至宮腔底部。通過(guò)抽吸、刮取或刷取等方式，在宮腔前、后壁及宮底等多部位獲取少量子宮內(nèi)膜組織。操作過(guò)程通常持續(xù)數(shù)分鐘。

三、術(shù)后處理

取樣完成后，醫(yī)生將組織標(biāo)本放入裝有固定液的容器中，及時(shí)送病理科檢查?；颊咝柙谟^察室休息片刻，確認(rèn)無(wú)劇烈腹痛、大量陰道出血等異常后方可離院。醫(yī)生會(huì)告知術(shù)后注意事項(xiàng)，包括保持會(huì)陰清潔、避免盆浴和性生活、觀察出血量以及按時(shí)服用抗生素或止血藥物。病理報(bào)告一般需要數(shù)個(gè)工作日出具，患者需按預(yù)約時(shí)間復(fù)診查看結(jié)果。

四、不同術(shù)式特點(diǎn)

子宮內(nèi)膜活檢主要有診斷性刮宮和宮腔鏡下活檢等方式。診斷性刮宮是傳統(tǒng)方法，使用刮匙全面搔刮宮腔，獲取組織量較多，但盲刮可能遺漏局部病變。宮腔鏡下活檢則在直視下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)宮腔鏡觀察宮腔內(nèi)形態(tài)，對(duì)可疑病灶進(jìn)行針對(duì)性取材，準(zhǔn)確性更高，尤其適用于子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等局灶性病變的診斷，但操作相對(duì)復(fù)雜。

五、結(jié)果解讀與后續(xù)

病理報(bào)告會(huì)描述子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)，判斷其處于增生期、分泌期還是存在病變。常見(jiàn)結(jié)果包括正常周期內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜癌等。醫(yī)生將結(jié)合患者年齡、癥狀及病理結(jié)果制定后續(xù)方案。若為良性病變，可能建議藥物治療或定期隨訪；若提示惡性或癌前病變，則需進(jìn)一步評(píng)估，可能涉及更廣泛的手術(shù)分期治療。

子宮內(nèi)膜活檢后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可正常淋浴但短期內(nèi)不要盆浴。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，有助于身體恢復(fù)。術(shù)后陰道可能有少量血性分泌物，屬正?，F(xiàn)象，但若出血量超過(guò)月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛，應(yīng)及時(shí)返院就診。保持良好的心態(tài)，遵循醫(yī)囑復(fù)查，對(duì)于明確診斷和后續(xù)健康管理至關(guān)重要。