扁頭風(fēng)的副作用與禁忌
扁頭風(fēng)一般是指偏頭痛，可能引起惡心嘔吐、畏光畏聲等副作用，禁忌包括飲酒、過(guò)度勞累等。
1、惡心嘔吐
偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴隨胃腸功能紊亂，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。這與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活后影響延髓嘔吐中樞有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀，但需注意該藥可能引起錐體外系反應(yīng)。嘔吐嚴(yán)重者建議靜脈補(bǔ)液防止脫水。
2、畏光畏聲
偏頭痛患者常對(duì)光線和聲音異常敏感，醫(yī)學(xué)上稱為恐光癥和恐聲癥。這種感官過(guò)敏與大腦皮層過(guò)度興奮有關(guān)。發(fā)作時(shí)應(yīng)選擇安靜黑暗環(huán)境休息，必要時(shí)可短期使用苯海拉明片輔助鎮(zhèn)靜。佩戴墨鏡、耳塞等防護(hù)用具也有一定幫助。
3、視覺(jué)先兆
部分患者發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)等視覺(jué)先兆，這是大腦枕葉皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制的表現(xiàn)。典型先兆持續(xù)20-30分鐘，可能影響閱讀、駕駛等活動(dòng)。出現(xiàn)先兆時(shí)應(yīng)立即停止危險(xiǎn)操作，可考慮使用佐米曲普坦鼻噴霧劑阻斷發(fā)作進(jìn)程。
4、認(rèn)知障礙
偏頭痛可能導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降等認(rèn)知癥狀，稱為偏頭痛性腦病。這與發(fā)作期間腦血流改變有關(guān)。急性期可選用尼莫地平片改善腦循環(huán)，慢性患者建議進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需警惕腦卒中可能。
5、情緒波動(dòng)
偏頭痛與焦慮抑郁存在雙向關(guān)聯(lián)，發(fā)作期情緒波動(dòng)尤為明顯。這與5-羥色胺系統(tǒng)紊亂相關(guān)。除常規(guī)止痛治療外，可配合氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。建議建立規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免奶酪、巧克力等可能誘發(fā)發(fā)作的食物。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因，發(fā)作頻繁者需定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪。注意急性止痛藥每月使用不超過(guò)10天，防止藥物過(guò)量性頭痛。
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