肝癌術(shù)后主要并發(fā)癥有哪些
肝癌術(shù)后主要并發(fā)癥有出血、感染、肝功能不全、膽漏、胸腔積液等。肝癌手術(shù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)處理并發(fā)癥。
1、出血
肝癌術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可能與術(shù)中止血不徹底、凝血功能障礙或血管結(jié)扎脫落有關(guān)。表現(xiàn)為引流管引流出鮮紅色血液、心率增快、血壓下降等。輕度出血可通過(guò)輸血、止血藥物控制，嚴(yán)重出血需再次手術(shù)止血。常用止血藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等。
2、感染
術(shù)后感染包括切口感染、腹腔感染、肺部感染等，與手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降、留置導(dǎo)管等因素有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、腹痛腹脹等。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。同時(shí)加強(qiáng)切口護(hù)理，盡早拔除引流管。
3、肝功能不全
肝癌患者術(shù)前多存在肝硬化，術(shù)后剩余肝組織代償不足可能導(dǎo)致肝功能惡化。表現(xiàn)為黃疸加重、腹水增多、意識(shí)障礙等。治療包括保肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液、復(fù)方甘草酸苷注射液，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持。
4、膽漏
術(shù)中膽管損傷或吻合口愈合不良可導(dǎo)致膽汁漏入腹腔，表現(xiàn)為引流液呈膽汁樣、腹痛、發(fā)熱等。輕度膽漏可通過(guò)禁食、引流保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。使用奧曲肽注射液可減少膽汁分泌，促進(jìn)漏口愈合。
5、胸腔積液
肝癌術(shù)后右側(cè)胸腔積液較常見，與膈肌刺激、低蛋白血癥等有關(guān)。少量積液多可自行吸收，中大量積液需穿刺引流。同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白，使用呋塞米注射液利尿，必要時(shí)胸腔注射注射用順鉑控制滲出。
肝癌術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、低脂易消化食物，如魚肉、蛋清、西藍(lán)花等，避免堅(jiān)硬粗糙食物。適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，但3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后可根據(jù)病理結(jié)果配合靶向治療、免疫治療等綜合措施降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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