手術(shù)室如何進行鼻骨矯正
鼻骨矯正手術(shù)通常在手術(shù)室由耳鼻喉科或整形外科醫(yī)生在局部麻醉或全身麻醉下進行,主要步驟包括術(shù)前評估、麻醉、切口與暴露、鼻骨截骨與復(fù)位、固定、切口縫合以及術(shù)后包扎。
手術(shù)開始前,醫(yī)生會與患者進行詳細溝通,確認矯正目標,并再次進行體格檢查和影像學評估,如鼻骨X線或CT掃描,以精確掌握鼻骨的偏斜程度、骨折位置以及鼻中隔等相鄰結(jié)構(gòu)的狀況。根據(jù)評估結(jié)果和麻醉醫(yī)生的判斷,患者會接受局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉下患者意識清醒但鼻部區(qū)域無痛感,全身麻醉則使患者進入睡眠狀態(tài)。麻醉生效后,醫(yī)生會進行消毒鋪巾,為手術(shù)創(chuàng)造無菌環(huán)境。手術(shù)入路通常選擇鼻內(nèi)切口,即在鼻腔內(nèi)粘膜處做切口,其優(yōu)點在于外表無疤痕。對于復(fù)雜的畸形或需要同時進行鼻部外形重塑的情況,也可能采用鼻小柱等處的開放性切口。切口完成后,醫(yī)生會仔細剝離軟組織,充分暴露需要處理的鼻骨與軟骨。
隨后進入核心的矯正階段。醫(yī)生會使用專用的骨鑿或電動器械,在預(yù)定的位置進行鼻骨截骨。對于因外傷導(dǎo)致的鼻骨骨折錯位,醫(yī)生會小心地將錯位的骨塊撬起并重新復(fù)位到正常的解剖位置。如果存在鼻中隔偏曲,通常會同期進行鼻中隔成形術(shù)或鼻中隔矯正術(shù),將彎曲的軟骨和骨性部分進行部分切除或重塑并重新固定,以恢復(fù)鼻腔通暢。在鼻骨和軟骨被重新塑形并擺正位置后,需要進行妥善的固定。固定方式包括使用可吸收縫線或不可吸收縫線進行內(nèi)部縫合固定,以及從外部使用鼻夾板或石膏進行固定。鼻夾板通常需要佩戴一到兩周,其作用是維持骨骼在新的正確位置上愈合,防止再次移位,同時也能減輕術(shù)后腫脹。完成內(nèi)部固定后,醫(yī)生會用可吸收縫線或細絲線仔細縫合鼻腔內(nèi)的切口。在鼻部外部覆蓋敷料并進行加壓包扎,以進一步止血、減輕腫脹并提供支撐。手術(shù)結(jié)束后,患者會被送入麻醉恢復(fù)室觀察,待生命體征平穩(wěn)后再返回病房或離院。
鼻骨矯正術(shù)后需要嚴格遵循醫(yī)囑進行護理,以促進恢復(fù)并確保手術(shù)效果。術(shù)后初期應(yīng)保持頭部抬高,使用冰袋冷敷鼻部及眼眶周圍,有助于減輕腫脹和淤青。避免用力擤鼻涕、打噴嚏時盡量張口、防止鼻部受到任何撞擊。在飲食上,建議選擇溫涼、柔軟的食物,避免過熱、過硬及辛辣刺激的飲食。按照醫(yī)生規(guī)定的時間定期復(fù)查,由醫(yī)生評估愈合情況并拆除鼻夾板?;謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運動和可能導(dǎo)致血壓升高的活動,注意觀察是否有異常出血、劇烈疼痛、發(fā)熱或呼吸困難等情況,如有異常需及時聯(lián)系醫(yī)生。整個恢復(fù)期需要耐心,最終的形態(tài)穩(wěn)定和腫脹完全消退可能需要數(shù)月時間。




