原發(fā)性青光眼的分類和治療
原發(fā)性青光眼可分為原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼兩類，治療方式主要有藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。
1、原發(fā)性開角型青光眼
原發(fā)性開角型青光眼通常與遺傳因素有關(guān)，患者房水排出通道逐漸阻塞導(dǎo)致眼壓升高。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺損、視物模糊等表現(xiàn)。常用治療藥物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液和噻嗎洛爾滴眼液。對于藥物控制不佳的患者可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)。
2、原發(fā)性閉角型青光眼
原發(fā)性閉角型青光眼多因前房角狹窄導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，常見于中老年人群。急性發(fā)作時可出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀。緊急處理可使用毛果蕓香堿滴眼液縮小瞳孔，配合乙酰唑胺片降低眼壓。慢性期可考慮激光周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防發(fā)作。
3、藥物治療
青光眼藥物治療主要通過減少房水生成或促進(jìn)房水排出來降低眼壓。常用藥物包括前列腺素類衍生物如曲伏前列素滴眼液，β受體阻滯劑如倍他洛爾滴眼液，碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液等。需定期監(jiān)測眼壓變化和藥物不良反應(yīng)。
4、激光治療
激光治療是介于藥物和手術(shù)之間的重要治療手段。選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼，通過改善小梁網(wǎng)功能促進(jìn)房水排出。激光周邊虹膜切除術(shù)主要用于閉角型青光眼，可解除瞳孔阻滯預(yù)防急性發(fā)作。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時間減弱。
5、手術(shù)治療
當(dāng)藥物和激光治療無法有效控制眼壓時需考慮手術(shù)治療。小梁切除術(shù)通過建立新的房水外流通道降低眼壓，是常用的濾過性手術(shù)。青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性青光眼，通過人工引流裝置調(diào)節(jié)眼壓。術(shù)后需密切觀察濾過泡情況和眼壓變化。
青光眼患者應(yīng)建立規(guī)律的眼壓監(jiān)測計劃，避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。保持適度有氧運動有助于改善眼部血液循環(huán)，但需避免劇烈運動。飲食方面可適當(dāng)增加富含維生素C和花青素的深色蔬菜水果攝入，限制咖啡因和酒精攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，出現(xiàn)視力變化或眼部不適及時就醫(yī)。
