肺吸蟲(chóng)病是由并殖吸蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)食用未煮熟的淡水蟹或蝲蛄傳播，典型癥狀包括咳嗽、胸痛、咯血等。

1、病原體與傳播

肺吸蟲(chóng)病主要由衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏并殖吸蟲(chóng)引起。蟲(chóng)卵隨宿主痰液或糞便排出后，在淡水環(huán)境中孵化成毛蚴，感染中間宿主螺類，發(fā)育為尾蚴后侵入第二中間宿主淡水蟹或蝲蛄。人類因生食或半生食含囊蚴的蟹類而感染，囊蚴在腸道脫囊后穿透腸壁，經(jīng)腹腔移行至肺部發(fā)育為成蟲(chóng)。

2、病理變化

成蟲(chóng)在肺組織內(nèi)形成蟲(chóng)囊，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和隧道樣壞死灶。早期病變?yōu)槌鲅苑窝祝笃谛纬衫w維包裹的囊腫，內(nèi)含蟲(chóng)體、壞死組織和夏科-萊登結(jié)晶。蟲(chóng)體游走可造成胸膜粘連、心包炎，異位寄生時(shí)可累及腦、肝臟等器官。

3、臨床表現(xiàn)

急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。慢性期以呼吸道癥狀為主，包括鐵銹色痰、胸痛、氣促，部分患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。腦型肺吸蟲(chóng)病可引發(fā)癲癇、偏癱，腹部型則表現(xiàn)為肝大、腹痛。癥狀輕重與感染蟲(chóng)體數(shù)量及寄生部位相關(guān)。

4、診斷方法

痰液或糞便檢出蟲(chóng)卵可確診，但陽(yáng)性率較低。免疫學(xué)檢測(cè)如ELISA檢測(cè)特異性抗體更常用。胸部CT可見(jiàn)多房性囊腫、隧道樣陰影或胸膜增厚。皮下結(jié)節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵具有診斷價(jià)值。需與肺結(jié)核、肺炎、肺癌等疾病鑒別。

5、治療原則

首選吡喹酮片，需足量足療程使用。三氯苯達(dá)唑片對(duì)某些蟲(chóng)種有效。腦型患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。藥物治療無(wú)效的局限性病灶可手術(shù)切除。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失且蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰。

預(yù)防肺吸蟲(chóng)病需徹底煮熟淡水蟹類及蝲蛄，避免飲用生水。流行區(qū)居民應(yīng)加強(qiáng)糞便管理，防止蟲(chóng)卵污染水源。出現(xiàn)不明原因咳嗽、咯血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，疫區(qū)旅行史者需主動(dòng)告知醫(yī)生?？祻?fù)患者應(yīng)定期復(fù)查胸片，觀察病灶變化，接觸疫水后出現(xiàn)皮膚瘙癢需警惕重復(fù)感染。日常飲食注意蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充，促進(jìn)受損組織修復(fù)。