晚上睡著了肩部很痛可能由肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩袖損傷、頸椎病、睡眠姿勢不當(dāng)、受涼等因素引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整睡姿、局部保暖等方式緩解。

一、肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎可能與關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱的慢性勞損與退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間靜息痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。治療上，急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛；慢性期則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，或接受關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等治療以改善關(guān)節(jié)功能。

二、肩袖損傷

肩袖損傷可能與肩部過度使用、急性外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間痛加劇、肩關(guān)節(jié)無力、特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛等癥狀。治療需根據(jù)損傷程度決定，部分撕裂可采用休息、冰敷及遵醫(yī)囑使用依托考昔片等藥物保守治療；完全撕裂或保守治療無效者，則可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)等手術(shù)治療。

三、頸椎病

頸椎病可能與長期不良姿勢、頸椎間盤退變等因素有關(guān)，當(dāng)神經(jīng)根受壓時(shí)，疼痛可放射至肩部，在夜間臥位時(shí)可能因體位改變而加重。通常表現(xiàn)為頸肩部酸痛、上肢麻木等癥狀。治療上，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，同時(shí)結(jié)合頸椎牽引、理療等物理治療方法。

四、睡眠姿勢不當(dāng)

睡眠時(shí)長時(shí)間壓迫一側(cè)肩部，或手臂擺放位置不當(dāng)，可能導(dǎo)致局部肌肉、韌帶持續(xù)處于緊張或受擠壓狀態(tài)，引發(fā)血液循環(huán)不暢和疼痛。這是一種生理性因素，通常表現(xiàn)為晨起時(shí)肩部酸脹痛，活動(dòng)后緩解。治療措施以日常護(hù)理為主，包括調(diào)整睡姿，避免壓到患側(cè)，選擇高度合適的枕頭，睡前可進(jìn)行肩部輕柔拉伸。

五、受涼

夜間睡眠時(shí)肩部暴露于低溫環(huán)境中，可能引起局部肌肉、血管收縮，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，從而誘發(fā)或加重疼痛。這也屬于生理性因素，通常表現(xiàn)為酸痛、僵硬感。治療措施主要為日常護(hù)理，包括注意夜間肩部保暖，使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免冷風(fēng)直吹，疼痛時(shí)可使用熱水袋或熱毛巾進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。

針對(duì)夜間肩痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)注意睡眠環(huán)境的改善，保持臥室溫度適宜，避免肩部受涼。調(diào)整睡眠姿勢，盡量仰臥或健側(cè)臥，可在患側(cè)手臂下墊一個(gè)薄枕以提供支撐。白天應(yīng)避免提重物或進(jìn)行可能損傷肩部的重復(fù)性動(dòng)作。在工作或生活中，定時(shí)活動(dòng)肩頸，進(jìn)行如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等溫和的拉伸，有助于維持肩關(guān)節(jié)靈活性。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤病情或造成二次損傷。