摔了肩膀沒腫但一抬就疼，可能由肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩關節(jié)不穩(wěn)、肩鎖關節(jié)損傷或肱二頭肌長頭腱損傷等疾病造成。

一、肩袖損傷

肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，摔倒時手臂撐地或肩部直接撞擊，可能導致其中一條或多條肌腱發(fā)生部分撕裂或挫傷。由于損傷可能較輕微，外觀上可能沒有明顯腫脹，但肩關節(jié)主動上舉或外展時，撕裂的肌腱被牽拉，會引發(fā)尖銳的疼痛和無力感。這種情況需要限制肩部活動，避免提重物和過頂動作，急性期可進行冷敷。若疼痛持續(xù)，應就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會建議進行物理治療，或在明確診斷后，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，嚴重者可能需要進行關節(jié)鏡下的肩袖修補手術。

二、肩峰下撞擊綜合征

摔倒的沖擊可能誘發(fā)或加重肩峰下間隙的狹窄，導致肩袖肌腱和肩峰下滑囊在肩關節(jié)上舉過程中受到反復的擠壓和摩擦。患者會感到肩關節(jié)前方疼痛，尤其在將手臂抬高到某個特定角度時疼痛加劇，但休息時疼痛可能減輕，且早期腫脹不明顯。該問題與肩峰形態(tài)異常、長期過度使用等因素有關。治療初期以休息和改變活動方式為主，可遵醫(yī)囑進行針對性的康復訓練以增強肩部穩(wěn)定性，疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，若保守治療無效，可能需要考慮肩峰下減壓手術。

三、肩關節(jié)不穩(wěn)

摔倒可能導致維持肩關節(jié)穩(wěn)定的關節(jié)囊、韌帶發(fā)生松弛或微小撕裂，造成肩關節(jié)的輕度不穩(wěn)。雖然未必出現(xiàn)脫位的明顯畸形或嚴重腫脹，但在做抬臂動作時，肱骨頭在關節(jié)盂內(nèi)出現(xiàn)異?；瑒?，會刺激周圍軟組織產(chǎn)生疼痛和不穩(wěn)定感，患者可能感覺肩膀“要掉出來”。這種情況在既往有肩關節(jié)脫位史或關節(jié)松弛的人群中更易發(fā)生。治療重點在于加強肩周肌肉力量以代償穩(wěn)定性，如進行肩袖肌群和肩胛骨穩(wěn)定肌的訓練。疼痛期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物，若反復出現(xiàn)不穩(wěn)癥狀影響生活，可能需要通過關節(jié)鏡手術進行韌帶修復。

四、肩鎖關節(jié)損傷

肩鎖關節(jié)位于鎖骨外側(cè)端與肩峰之間，摔倒時肩部著地可能造成該關節(jié)的韌帶扭傷或半脫位。損傷較輕時，可能僅表現(xiàn)為關節(jié)局部的壓痛和抬臂時的疼痛，腫脹不明顯，但按壓鎖骨外端可能會有彈響或輕微臺階感。這與直接暴力撞擊有關。一度或二度損傷通常采取保守治療，包括使用肩帶懸吊制動、冰敷，并遵醫(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物鎮(zhèn)痛。待疼痛緩解后，需在康復師指導下逐步進行關節(jié)活動度與力量訓練。若為三度完全脫位，則可能需手術固定。

五、肱二頭肌長頭腱損傷

肱二頭肌長頭腱走行于肩關節(jié)前方的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，摔倒時肩部受力可能使該肌腱發(fā)生急性炎癥、磨損或部分撕裂。典型癥狀是肩前部深處疼痛，特別是在做屈肘、手掌向上翻并抬臂的動作時疼痛會加重，可能伴有局部壓痛，但腫脹常不明顯。損傷與肌腱退變、肩關節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常有關。急性期應休息并避免引發(fā)疼痛的動作，可進行局部冰敷。疼痛緩解后，需進行拉伸和強化練習。疼痛嚴重時，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂或口服萘普生膠囊，極少數(shù)頑固性病例可能需行肌腱固定或切斷手術。

肩部摔傷后出現(xiàn)活動疼痛，即使沒有腫脹，也提示可能存在軟組織損傷，不可忽視。在急性期48小時內(nèi)，可采取休息、冰敷疼痛部位、使用三角巾或吊帶臨時制動等措施。務必避免忍痛強行活動或自行按摩，以免加重損傷。應盡快前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)體格檢查，并結(jié)合肩關節(jié)超聲、磁共振等影像學檢查明確診斷。在康復期，應在醫(yī)生或治療師指導下進行科學的功能鍛煉，循序漸進地恢復肩關節(jié)的活動范圍和肌肉力量。日常生活中，注意糾正不良姿勢，避免肩部受涼和過度負重，以促進損傷愈合并預防復發(fā)。