致密性骨炎的影像學(xué)表現(xiàn)主要為病變骨骼出現(xiàn)均勻或不均勻的骨質(zhì)密度增高、硬化，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊或消失，病變區(qū)與正常骨組織分界清晰，通常不伴有骨膜反應(yīng)或軟組織腫塊。

一、X線平片表現(xiàn)

X線平片是診斷致密性骨炎的常用初篩手段。在X線片上，受累骨骼表現(xiàn)為局限性或彌漫性的骨密度增高，呈象牙質(zhì)樣或磨玻璃樣改變。硬化區(qū)域邊緣通常清晰，與周圍正常骨質(zhì)分界明顯。骨皮質(zhì)可能增厚，但骨的外形輪廓一般保持正常，無(wú)明顯的骨膜新生骨形成。病變好發(fā)于髂骨、骶骨、椎骨等部位，例如在髂骨致密性骨炎中，?？梢婘诀年P(guān)節(jié)鄰近的髂骨側(cè)出現(xiàn)三角形或新月形的致密影。

二、CT掃描表現(xiàn)

CT掃描能更清晰地顯示骨內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)。CT圖像上，病變區(qū)域表現(xiàn)為骨松質(zhì)內(nèi)的高密度硬化灶，骨小梁增粗、融合，甚至完全被致密骨組織取代，呈現(xiàn)為無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻高密度區(qū)。CT可以精確評(píng)估硬化灶的范圍、形態(tài)及其與關(guān)節(jié)面、骨皮質(zhì)的關(guān)系，有助于排除其他骨質(zhì)破壞性疾病。對(duì)于脊柱的致密性骨炎，CT能清楚顯示椎體終板下的硬化改變。

三、MRI表現(xiàn)

磁共振成像主要用于評(píng)估骨髓及周圍軟組織情況。在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上，致密性骨炎的硬化區(qū)域通常表現(xiàn)為低信號(hào)，這是由于骨質(zhì)硬化導(dǎo)致骨髓腔脂肪組織減少或消失。周圍的骨髓信號(hào)通常正常，無(wú)明顯水腫或炎性信號(hào)。MRI的優(yōu)勢(shì)在于可以排除骨髓炎、腫瘤等伴隨骨髓水腫或軟組織改變的疾病，對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

四、核素骨掃描表現(xiàn)

放射性核素骨顯像可用于評(píng)估病變的活躍程度。在活動(dòng)期的致密性骨炎，病變部位可能出現(xiàn)放射性核素?cái)z取輕度增加，表現(xiàn)為“熱區(qū)”，這反映了局部骨代謝的活躍。但在靜止期或硬化非常顯著的病灶，攝取可能正?；騼H輕度增高，與退行性變類似。骨掃描更常用于多部位篩查或評(píng)估全身骨骼受累情況。

五、影像學(xué)鑒別要點(diǎn)

影像學(xué)診斷需重點(diǎn)與成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤、骨島、慢性硬化性骨髓炎、氟骨癥等疾病相鑒別。成骨性轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)、邊界不清的棉團(tuán)狀高密度影，可能有原發(fā)腫瘤病史。骨島為骨髓腔內(nèi)的孤立性致密影，邊緣有放射狀骨針。慢性硬化性骨髓炎可伴有骨膜反應(yīng)和死骨形成。氟骨癥則表現(xiàn)為全身性、廣泛性的骨密度增高和韌帶鈣化。致密性骨炎的特征是局限性的均勻硬化，無(wú)骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊。

對(duì)于確診致密性骨炎的患者，影像學(xué)檢查不僅是診斷依據(jù)，也是評(píng)估病情穩(wěn)定性的重要工具?；颊呷粘?yīng)注意避免病變骨骼部位的長(zhǎng)期過度負(fù)重或勞損，選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式如游泳、散步，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，如適量食用牛奶、豆制品和深海魚，有助于維持骨骼健康。若出現(xiàn)局部疼痛加劇或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)，由醫(yī)生判斷是否需要調(diào)整治療方案，切勿自行進(jìn)行高強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練或使用止痛藥物掩蓋癥狀。