尿路結石如何治療
尿路結石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。尿路結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進小結石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，減少動物蛋白和鈉鹽的攝入量。可適量增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。尿酸結石患者需限制嘌呤攝入，避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，適用于尿酸結石和胱氨酸結石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結石排出。別嘌醇片可用于抑制尿酸生成，治療尿酸結石。頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解結石引起的腎絞痛。
3、體外沖擊波碎石術
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，術后需配合藥物排石治療。治療前需評估凝血功能，術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。妊娠期、未控制的尿路感染、嚴重肥胖等情況禁用此方法。
4、輸尿管鏡取石術
適用于中下段輸尿管結石，尤其對沖擊波碎石失敗者。通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出結石碎片。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術后可能發(fā)生輸尿管穿孔、狹窄等并發(fā)癥。需留置雙J管1-2周以預防輸尿管水腫導致的梗阻。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術
適用于直徑超過2厘米的腎結石或鹿角形結石。在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合碎石設備粉碎并取出結石。術前需評估腎功能，術中可能發(fā)生出血、周圍臟器損傷等風險。術后需監(jiān)測血紅蛋白變化，保持造瘺管通暢，預防感染。
尿路結石患者應保持規(guī)律作息，避免長時間憋尿。每日進行適度運動如跳繩、爬樓梯有助于促進結石排出。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī)。結石成分分析可指導針對性預防，復發(fā)患者建議每半年復查一次。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查，觀察雙J管位置及腎功能恢復情況。
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