心絞痛發(fā)作時的表現(xiàn)
心絞痛發(fā)作時主要表現(xiàn)為胸部壓迫性疼痛或不適，典型癥狀包括胸骨后壓榨感、放射痛、氣短、出汗及惡心。心絞痛可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，前者由體力活動誘發(fā)，后者可能靜息發(fā)作且更危險。
1、胸痛特點
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常被描述為"重物壓迫感"或"胸部發(fā)緊"，疼痛可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、下頜或背部放射。疼痛持續(xù)時間通常為3-5分鐘，極少超過15分鐘。這種疼痛與體位改變或呼吸無關(guān)，含服硝酸甘油可在1-2分鐘內(nèi)緩解。
2、伴隨癥狀
心絞痛發(fā)作時常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，包括面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等。約50%患者會出現(xiàn)呼吸困難，尤其在老年人和糖尿病患者中更為常見。部分患者可能僅表現(xiàn)為上腹部不適或牙痛等不典型癥狀，易被誤診為消化道疾病。
3、誘發(fā)因素
穩(wěn)定型心絞痛多由體力活動、情緒激動、寒冷刺激或飽餐后誘發(fā)，停止活動或消除誘因后癥狀可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛則可能在靜息狀態(tài)下發(fā)作，提示冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定，屬于急性冠脈綜合征范疇，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
4、危險信號
若胸痛持續(xù)超過20分鐘、程度劇烈、伴意識障礙或血壓驟降，提示可能進展為心肌梗死。夜間頻發(fā)心絞痛、輕微活動即誘發(fā)胸痛或既往穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作模式突然改變，都預(yù)示病情惡化風(fēng)險增加，需立即就醫(yī)。
5、特殊人群表現(xiàn)
老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)"無痛性心肌缺血"，僅表現(xiàn)為乏力、氣促等非特異性癥狀。女性心絞痛癥狀常不典型，更多表現(xiàn)為疲勞、睡眠障礙或上腹部不適。這些非典型表現(xiàn)容易導(dǎo)致誤診和延誤治療。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免過度勞累和情緒波動。建議低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。規(guī)律進行適度有氧運動，如快走、游泳等，但需避免劇烈運動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛加重或發(fā)作頻率增加時，應(yīng)立即就醫(yī)評估。
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