急性心力衰竭的病因主要包括急性心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、急性瓣膜功能障礙以及急性肺栓塞等。

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死是導(dǎo)致急性心力衰竭最常見且最危急的病因之一。由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心肌收縮力在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，心臟泵血功能嚴(yán)重受損，從而引發(fā)急性心力衰竭?；颊叱０橛袆×倚赝?、胸悶、大汗淋漓等癥狀。治療需立即開通血管，可遵醫(yī)囑使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓，或進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。同時(shí)需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，以及阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，以改善心臟功能并預(yù)防再次梗死。

二、高血壓急癥

高血壓急癥指血壓在短期內(nèi)急劇升高，導(dǎo)致心臟后負(fù)荷驟然增加。當(dāng)左心室無(wú)法克服急劇升高的外周阻力時(shí)，可誘發(fā)急性左心衰竭，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。這可能與患者自行停用降壓藥、情緒劇烈波動(dòng)或患有嗜鉻細(xì)胞瘤等因素有關(guān)。治療關(guān)鍵在于迅速、平穩(wěn)地降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。可遵醫(yī)囑靜脈泵入硝酸甘油注射液或硝普鈉注射液，并配合使用呋塞米注射液利尿以減輕肺水腫。后續(xù)需長(zhǎng)期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血壓。

三、嚴(yán)重心律失常

嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩均可誘發(fā)急性心力衰竭?？焖傩孕穆墒СＨ缡倚孕膭?dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)伴快速心室率，會(huì)顯著縮短心臟舒張期充盈時(shí)間，降低心輸出量；而嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯則直接導(dǎo)致心率過(guò)慢，泵血量不足。這兩種情況都可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或藥物影響有關(guān)。治療需根據(jù)心律失常類型選擇方案，對(duì)于快速性心律失常，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液；對(duì)于緩慢性心律失常，可能需要臨時(shí)或永久心臟起搏器治療，以恢復(fù)穩(wěn)定的心律和有效的心排血量。

四、急性瓣膜功能障礙

心臟瓣膜的急性損害，如感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔或腱索斷裂、急性心肌梗死引起的乳頭肌功能不全或斷裂，會(huì)造成二尖瓣或主動(dòng)脈瓣的急性重度反流或狹窄。大量血液在心臟內(nèi)異常反流，使心室容量負(fù)荷急劇增加，迅速導(dǎo)致心力衰竭?；颊呖赏话l(fā)肺水腫或心源性休克。治療上，對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎需使用注射用青霉素鈉抗感染；對(duì)于機(jī)械性損害，常需在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)后，盡早進(jìn)行外科瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，從根本上糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

五、急性肺栓塞

急性肺栓塞是來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓堵塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力急劇增高，右心室后負(fù)荷突然增加。右心室在急性壓力負(fù)荷下急劇擴(kuò)張，功能衰竭，同時(shí)左心室回心血量減少，心輸出量下降，最終引發(fā)急性心力衰竭，甚至猝死?；颊叱Ｓ型话l(fā)胸痛、咯血和呼吸困難。治療核心是抗凝和溶栓，可遵醫(yī)囑使用低分子量肝素鈣注射液進(jìn)行初始抗凝，對(duì)于高危患者可使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，必要時(shí)需行經(jīng)皮導(dǎo)管介入取栓或外科肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。

了解急性心力衰竭的病因?qū)τ陬A(yù)防和及時(shí)救治至關(guān)重要。對(duì)于有冠心病、高血壓、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)心臟疾病的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查，避免擅自調(diào)整藥物。日常生活中需注意監(jiān)測(cè)血壓、心率，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和感染。一旦出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、大汗、面色蒼白等疑似急性心力衰竭的癥狀，必須立即撥打急救電話，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，在送往醫(yī)院途中盡量保持半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解癥狀。