急性心力衰竭的產(chǎn)生主要與心肌收縮或舒張功能在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化有關(guān)，常見(jiàn)原因有急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、血壓急劇升高、心臟瓣膜急性病變以及容量負(fù)荷急劇增加。

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死是導(dǎo)致急性心力衰竭的常見(jiàn)原因。冠狀動(dòng)脈突然閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心肌細(xì)胞大量死亡，心臟泵血功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降。患者通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、大汗淋漓。治療關(guān)鍵在于盡快開(kāi)通堵塞的血管，恢復(fù)心肌供血，常需進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。同時(shí)需要遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及酒石酸美托洛爾片、培哚普利叔丁胺片等改善心臟重構(gòu)的藥物。

二、嚴(yán)重心律失常

嚴(yán)重的心律失常，如心室率極快的房顫、室性心動(dòng)過(guò)速或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，會(huì)嚴(yán)重影響心臟的充盈和射血效率，導(dǎo)致心輸出量驟降，從而誘發(fā)急性心力衰竭?；颊呖赡芨械叫募隆㈩^暈、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。治療需立即糾正心律失常，對(duì)于快速性心律失?？赡苁褂名}酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，或進(jìn)行電復(fù)律；對(duì)于緩慢性心律失常可能需要臨時(shí)或永久心臟起搏器治療。

三、血壓急劇升高

血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇、顯著地升高，會(huì)急劇增加心臟的后負(fù)荷。心臟需要克服極大的阻力才能將血液泵出，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)的心肌可能因無(wú)法代償而出現(xiàn)急性衰竭，這種情況稱為高血壓急癥。患者常伴有劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐。治療核心是迅速、平穩(wěn)地降低血壓，通常需要靜脈使用降壓藥物，如硝酸甘油注射液、鹽酸烏拉地爾注射液等，并需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免降壓過(guò)快導(dǎo)致重要臟器灌注不足。

四、心臟瓣膜急性病變

心臟瓣膜的急性損傷，如感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔或腱索斷裂、急性心肌梗死引起的乳頭肌功能不全或斷裂，會(huì)造成瓣膜在瞬間出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)閉不全或狹窄。血液大量反流或流出受阻，心臟容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷急劇增加，迅速導(dǎo)致心力衰竭。患者可突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。治療上，除了使用利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫外，往往需要外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換來(lái)根本解決問(wèn)題。

五、容量負(fù)荷急劇增加

循環(huán)血量在短時(shí)間內(nèi)急劇增多，超過(guò)了心臟的代償能力，也會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。常見(jiàn)情況包括短時(shí)間內(nèi)靜脈輸入過(guò)多液體、急性腎功能衰竭導(dǎo)致尿量嚴(yán)重減少、以及慢性心力衰竭患者未嚴(yán)格限制水鈉攝入。過(guò)多的液體蓄積在體內(nèi)，增加心臟前負(fù)荷，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。治療首要措施是嚴(yán)格限制液體入量，并遵醫(yī)囑使用利尿劑如托拉塞米片、布美他尼片等，促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

對(duì)于存在急性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的人群，如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、慢性心力衰竭患者，日常管理至關(guān)重要。需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或改量；每日監(jiān)測(cè)體重和血壓，記錄尿量，若體重在短期內(nèi)快速增加或尿量明顯減少，可能提示液體潴留；堅(jiān)持低鹽、低脂、易消化的飲食，嚴(yán)格控制每日液體總攝入量；避免感染、勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素；定期到心血管內(nèi)科門診隨訪，復(fù)查心臟超聲、心電圖等，由醫(yī)生評(píng)估病情并調(diào)整治療方案。一旦出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性心力衰竭征兆，必須立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科就診。