什么是急性心力衰竭
急性心力衰竭是指心臟在短時間內(nèi)因功能急劇下降導(dǎo)致泵血不足的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。該病可由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、感染性心內(nèi)膜炎等因素誘發(fā)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
急性心力衰竭的核心病理機(jī)制是心臟收縮或舒張功能突然惡化，導(dǎo)致肺循環(huán)或體循環(huán)淤血。常見誘因包括冠狀動脈急性閉塞引發(fā)大面積心肌缺血，快速性心律失常如室性心動過速降低心輸出量，以及血壓驟升增加心臟后負(fù)荷?；颊咄跀?shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)典型癥狀，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫、頸靜脈怒張等體征。臨床檢查可見血漿B型利鈉肽水平顯著升高，胸部X線顯示肺淤血或肺水腫征象，超聲心動圖可評估心室功能受損程度。
該病需與慢性心力衰竭急性加重相鑒別，后者有明確心臟病病史且癥狀逐漸惡化。特殊情況下，急性心力衰竭也可能由非心源性因素觸發(fā)，如急性腎衰竭導(dǎo)致容量負(fù)荷過重，或甲狀腺危象引起代謝需求暴增。部分患者發(fā)病前存在隱匿性誘因，如未規(guī)律服用利尿劑的慢性心衰患者攝入高鹽飲食，妊娠期高血壓患者突然停用降壓藥物等。這類情況需通過詳細(xì)問診和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
對于疑似急性心力衰竭患者，應(yīng)立即采取半臥位、高流量吸氧等急救措施，同時監(jiān)測生命體征。治療需在重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境下進(jìn)行，包括靜脈注射利尿劑減輕肺淤血，血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷，正性肌力藥物改善心肌收縮力等綜合方案。長期管理需控制基礎(chǔ)心臟病，限制鈉鹽攝入，定期隨訪心功能。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群避免過度勞累、感染等誘發(fā)因素，出現(xiàn)氣促加重或體重驟增時及時就診。
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