肺原位腺癌是什么病
肺原位腺癌是肺腺癌的極早期階段，指癌細胞局限于肺泡或呼吸性細支氣管上皮內，尚未突破基底膜發(fā)生浸潤的一種病變。
一、疾病性質
肺原位腺癌屬于癌前病變范疇，其病理特征是腫瘤細胞沿著肺泡壁呈貼壁樣生長，未侵犯周圍間質組織。這種病變在影像學上常表現為磨玻璃結節(jié)，生長速度較為緩慢。由于癌細胞尚未獲得侵襲轉移能力，該階段被認為是實現臨床治愈的關鍵窗口期。
二、發(fā)病機制
肺原位腺癌的發(fā)生與支氣管上皮細胞基因突變積累密切相關，主要涉及EGFR、KRAS等驅動基因異常。長期煙草暴露會導致支氣管黏膜反復損傷修復，增加基因突變概率。職業(yè)性粉塵接觸可引發(fā)慢性炎癥反應，促進細胞異常增生。遺傳易感體質人群在相同環(huán)境因素下更易發(fā)生上皮細胞惡性轉化。
三、臨床表現
肺原位腺癌患者多數無明顯自覺癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現。部分患者可能出現輕微干咳，這與病灶刺激支氣管黏膜有關。少數病例會表現痰中帶血，源于腫瘤表面微小血管破裂。胸痛癥狀較為罕見，通常提示病灶靠近胸膜。這些癥狀缺乏特異性，容易被誤認為普通呼吸道疾病。
四、診斷方法
低劑量胸部CT是發(fā)現肺原位腺癌的首選影像學檢查，能清晰顯示磨玻璃結節(jié)的特征。病理活檢是確診金標準，通過支氣管鏡或CT引導下穿刺獲取組織標本。腫瘤標志物檢測可輔助診斷，如癌胚抗原輕度升高?；驒z測有助于明確驅動基因突變類型。PET-CT可用于評估病灶代謝活性，輔助鑒別診斷。
五、治療策略
手術切除是肺原位腺癌的主要治療方式，包括肺段切除或楔形切除等保肺手術。射頻消融適用于不能耐受手術的患者，通過高溫使腫瘤組織壞死。定期隨訪觀察適用于部分低風險小病灶，需嚴格監(jiān)控病灶變化。靶向藥物治療用于特定基因突變患者。術后輔助治療通常不需要，因完整切除后復發(fā)概率極低。
確診肺原位腺癌后應建立規(guī)律隨訪計劃，術后前兩年每六個月進行低劑量胸部CT檢查，之后可延長至每年一次。保持居住環(huán)境空氣流通，避免廚房油煙和二手煙暴露。適量進行有氧運動如慢跑、游泳，增強肺功能儲備。飲食注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果。嚴格戒煙并遠離粉塵作業(yè)環(huán)境，保持積極樂觀心態(tài)配合長期管理。
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