肺原位腺癌是什么病
肺原位腺癌是一種局限于肺部的早期非侵襲性腺癌，屬于肺腺癌的癌前病變階段。
1、病理特征
肺原位腺癌的腫瘤細(xì)胞僅局限于肺泡或支氣管黏膜上皮內(nèi)，未突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。病理學(xué)表現(xiàn)為肺泡結(jié)構(gòu)完整，腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁呈貼壁樣生長(zhǎng)，細(xì)胞異型性較輕微，核分裂象少見。影像學(xué)上多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，直徑通常不超過30毫米。
2、發(fā)病機(jī)制
肺原位腺癌可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，部分患者存在EGFR基因突變。該病變發(fā)展緩慢，從原位階段進(jìn)展為浸潤(rùn)性腺癌通常需要數(shù)年時(shí)間。病理學(xué)上可見腫瘤細(xì)胞取代正常肺泡上皮，但未破壞肺泡間隔結(jié)構(gòu)。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)肺原位腺癌患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)通過胸部CT發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微咳嗽、痰中帶血等非特異性表現(xiàn)。病灶多位于肺外周部，支氣管鏡檢查陽(yáng)性率較低。腫瘤標(biāo)志物檢查通常無(wú)異常升高。
4、診斷方法
薄層胸部CT是主要篩查手段，表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)。確診需依靠病理活檢，可通過CT引導(dǎo)下肺穿刺或胸腔鏡手術(shù)獲取組織。免疫組化檢查顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性，有助于與其他類型肺癌鑒別。
5、治療原則
手術(shù)切除是首選治療方式，可行肺段切除或楔形切除，五年生存率接近100%。對(duì)于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，可考慮定期隨訪觀察。術(shù)后無(wú)須輔助化療或放療，但需每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
肺原位腺癌患者術(shù)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意保持居住環(huán)境空氣流通。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，有助于改善肺功能。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果，限制腌制、燒烤類食物。定期復(fù)查胸部CT，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，有助于術(shù)后恢復(fù)。
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