宮外孕即異位妊娠，可通過血人絨毛膜促性腺激素測定、孕酮測定、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺等方式檢測出。

一、血人絨毛膜促性腺激素測定

血人絨毛膜促性腺激素測定是檢測宮外孕的基礎(chǔ)方法。正常妊娠早期，該激素水平會呈現(xiàn)規(guī)律性倍增。若其水平增長緩慢、停滯甚至下降，則高度提示存在異位妊娠或胚胎發(fā)育不良的可能。這項(xiàng)檢查通常需要動態(tài)監(jiān)測，即間隔48小時重復(fù)抽血檢測，通過對比兩次結(jié)果的變化趨勢來輔助判斷。該檢查無法直接定位妊娠部位，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

二、孕酮測定

孕酮測定可作為輔助判斷宮外孕的指標(biāo)。在正常宮內(nèi)早孕時，血清孕酮水平通常維持在較高水平。若血清孕酮水平顯著偏低，則提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常，異位妊娠的概率相應(yīng)增加。單一的孕酮值診斷特異性有限，不能作為確診依據(jù)，但其與血人絨毛膜促性腺激素測定聯(lián)合分析，能提高對異常妊娠，尤其是宮外孕的早期識別能力。

三、超聲檢查

超聲檢查是診斷宮外孕的關(guān)鍵影像學(xué)手段，尤其是經(jīng)陰道超聲。檢查目的在于探查子宮腔內(nèi)是否存在孕囊。若在宮腔內(nèi)未見孕囊，而在子宮外的部位，如輸卵管、卵巢或腹腔等處發(fā)現(xiàn)混合性包塊、甚至可見胎心搏動，即可臨床診斷為宮外孕。超聲還能評估盆腔內(nèi)是否存在積液，即腹腔內(nèi)出血，這對于判斷病情緊急程度至關(guān)重要。

四、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，兼具診斷與治療的雙重作用。當(dāng)通過上述無創(chuàng)檢查仍無法明確診斷，或患者出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)懷疑輸卵管妊娠破裂時，會考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查。醫(yī)生通過腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡，直接觀察盆腔內(nèi)器官，可以清晰看到子宮、輸卵管及卵巢的形態(tài)，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)異位妊娠病灶的位置、大小以及盆腔內(nèi)出血量，并可在鏡下即時進(jìn)行手術(shù)治療。

五、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是一種用于判斷腹腔內(nèi)出血的簡易方法，適用于疑似宮外孕破裂伴有腹腔內(nèi)出血的緊急情況。醫(yī)生使用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿刺入盆腔最低處的直腸子宮陷凹，若抽出不凝固的暗紅色血液，則證明存在腹腔內(nèi)出血，結(jié)合病史和體征可支持宮外孕破裂的診斷。該方法操作簡便、快速，能為緊急手術(shù)決策提供重要依據(jù)，但屬于有創(chuàng)操作，且無法確定出血的具體來源和妊娠部位。

對于有停經(jīng)史、腹痛或陰道流血等癥狀的育齡女性，一旦懷疑宮外孕，應(yīng)立即就醫(yī)并配合完成系列檢查。明確診斷后，醫(yī)生會根據(jù)妊娠部位、胚胎活性、血人絨毛膜促性腺激素水平、出血情況以及患者的生育需求，制定個體化治療方案，包括藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間及治療后，患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其是補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑以糾正貧血，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常水平。同時，應(yīng)關(guān)注心理疏導(dǎo)，宮外孕后再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管檢查，以評估生育功能并做好孕前咨詢。