肺結核如何篩查
肺結核篩查主要通過結核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線或CT檢查、痰涂片及痰培養(yǎng)等方法進行。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗等，需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合判斷。
1、結核菌素皮膚試驗
結核菌素皮膚試驗是將結核菌素注射至前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察局部硬結直徑。硬結直徑超過5毫米可能提示感染，但需排除卡介苗接種影響。該試驗成本低且操作簡便，但無法區(qū)分活動性結核與潛伏感染，需結合其他檢查進一步評估。
2、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平判斷感染狀態(tài)。其特異性高于結核菌素試驗，不受卡介苗接種干擾，適用于免疫功能低下者篩查。但該檢測費用較高且需實驗室支持，陰性結果不能完全排除結核感染。
3、影像學檢查
胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺結核典型表現(xiàn)如上葉尖后段浸潤影、空洞形成等，CT對早期微小病變更敏感。影像學異常需結合病原學檢查確診，非活動性病灶可能僅表現(xiàn)為纖維鈣化灶。孕婦及兒童應優(yōu)先選擇輻射劑量低的檢查方式。
4、痰涂片鏡檢
痰涂片抗酸染色鏡檢是診斷傳染性肺結核的常規(guī)方法，陽性提示痰中含大量結核桿菌。需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率，但靈敏度較低且無法區(qū)分非結核分枝桿菌。陰性結果不能排除診斷，需結合培養(yǎng)或分子檢測。
5、痰培養(yǎng)及藥敏試驗
痰培養(yǎng)是確診肺結核的金標準，可鑒定菌種并測試藥物敏感性，但耗時較長需4-8周。液體培養(yǎng)系統(tǒng)可縮短檢測時間至2-3周，分子藥敏檢測能更快指導用藥。培養(yǎng)陽性率受標本質量、送檢時效等因素影響。
肺結核篩查后若發(fā)現(xiàn)活動性感染，需立即進行規(guī)范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。密切接觸者應定期復查，保持居室通風并佩戴口罩。日常注意營養(yǎng)均衡，適當補充優(yōu)質蛋白與維生素，避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時應及時就醫(yī)復查。
