什么是肺結(jié)核篩查
肺結(jié)核篩查是通過醫(yī)學(xué)檢查手段早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌感染或結(jié)核病的方法，主要包括結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線檢查等。
1、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察局部硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5毫米提示可能感染，但需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性。
2、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響。適用于免疫功能異常者，但成本較高且需要實(shí)驗(yàn)室支持。陽(yáng)性結(jié)果提示存在結(jié)核分枝桿菌致敏T細(xì)胞。
3、胸部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶如浸潤(rùn)影、空洞、纖維化等改變。適用于有咳嗽咳痰等癥狀者，但早期病變可能漏診。孕婦及兒童應(yīng)做好防護(hù)措施。
4、痰涂片檢查
通過抗酸染色鏡檢尋找結(jié)核桿菌，陽(yáng)性可確診開放性肺結(jié)核。需連續(xù)3天留取晨痰，敏感性較低但特異性高。操作簡(jiǎn)便適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)痰液中結(jié)核桿菌DNA，2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。對(duì)菌陰肺結(jié)核診斷有幫助，但設(shè)備要求高?；驒z測(cè)還能同時(shí)判斷利福平耐藥性。
篩查陽(yáng)性者需進(jìn)一步進(jìn)行痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等確診檢查，密切接觸者應(yīng)每半年復(fù)查。日常保持居室通風(fēng)，均衡飲食增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員、免疫缺陷人群等高風(fēng)險(xiǎn)群體建議定期篩查。
