肝炎做什么檢查項目
肝炎患者通常需要做肝功能檢查、肝炎病毒標志物檢測、影像學檢查、肝臟彈性檢測和肝組織活檢等項目。肝炎可能與病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免疫異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評估肝炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素等指標，反映肝細胞損傷程度和膽汁淤積情況。急性肝炎時ALT和AST可顯著升高，慢性肝炎可能表現(xiàn)為持續(xù)輕度異常。該檢查無須空腹，但需避免檢查前劇烈運動或飲酒。
2、肝炎病毒標志物檢測
針對病毒性肝炎需進行特異性抗體和抗原檢測。甲型肝炎需查抗HAV-IgM抗體，乙型肝炎需查HBsAg、HBeAg及HBV-DNA，丙型肝炎需查抗HCV抗體和HCV-RNA。戊型肝炎則需檢測抗HEV-IgM抗體。這些檢測能明確病毒感染類型和復(fù)制活躍度，指導抗病毒治療方案選擇。
3、影像學檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、大小及實質(zhì)回聲變化，判斷是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病變。CT或MRI能更精確評估肝內(nèi)血管走行和病灶性質(zhì)，對晚期肝纖維化或肝癌篩查具有重要價值。影像學檢查前需禁食8小時以保證圖像質(zhì)量。
4、肝臟彈性檢測
通過瞬時彈性成像技術(shù)無創(chuàng)評估肝纖維化程度，檢測值以千帕為單位。FIB-4指數(shù)和APRI評分也可輔助判斷纖維化分期。該檢查適用于慢性肝炎患者的定期隨訪，能減少肝穿刺活檢的需要，但肥胖或肋間隙狹窄者可能影響結(jié)果準確性。
5、肝組織活檢
在超聲引導下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標本，通過病理學檢查明確炎癥分級和纖維化分期。這是診斷自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎的金標準，也能鑒別不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高。術(shù)后需臥床觀察6小時，注意監(jiān)測血壓和腹部體征以防出血。
肝炎患者應(yīng)保持清淡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。避免飲酒和使用肝毒性藥物，保證充足睡眠。定期復(fù)查肝功能指標，按醫(yī)囑進行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹時應(yīng)及時復(fù)診。
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