為什么全麻開(kāi)顱手術(shù)后患者蘇醒期躁動(dòng)

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全麻開(kāi)顱手術(shù)后患者蘇醒期躁動(dòng)可能與麻醉藥物殘留、手術(shù)創(chuàng)傷刺激、疼痛、低氧血癥、代謝紊亂等因素有關(guān)。蘇醒期躁動(dòng)是麻醉恢復(fù)過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、肢體無(wú)目的活動(dòng)、言語(yǔ)混亂等，需及時(shí)干預(yù)以避免二次傷害。

1、麻醉藥物殘留

全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷等代謝不完全時(shí)，可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)定向力障礙和躁動(dòng)。此類情況需監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用氟馬西尼注射液等拮抗劑加速蘇醒。

2、手術(shù)創(chuàng)傷刺激

開(kāi)顱手術(shù)對(duì)腦組織的機(jī)械性牽拉或局部水腫可能引發(fā)神經(jīng)功能暫時(shí)性紊亂，表現(xiàn)為術(shù)后譫妄。術(shù)中精細(xì)操作減少腦組織損傷，術(shù)后早期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓有助于緩解癥狀。

3、術(shù)后疼痛刺激

手術(shù)切口疼痛或顱內(nèi)壓增高可誘發(fā)躁動(dòng)，與傷害性刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。規(guī)范化使用注射用帕瑞昔布鈉等鎮(zhèn)痛藥物，結(jié)合頭部抬高體位能有效控制疼痛反應(yīng)。

4、低氧血癥

呼吸道分泌物阻塞或呼吸中樞抑制可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，引發(fā)腦缺氧性躁動(dòng)。術(shù)后持續(xù)氧療，必要時(shí)采用鹽酸納洛酮注射液改善呼吸驅(qū)動(dòng)，維持血氧在安全范圍。

5、代謝紊亂

術(shù)中失血、電解質(zhì)失衡或血糖異常均可影響腦細(xì)胞代謝，誘發(fā)意識(shí)障礙。密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊蜕笜?biāo)，及時(shí)糾正低鈉血癥或高血糖等異常情況。

術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激，固定肢體時(shí)注意松緊適度。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員觀察患者意識(shí)狀態(tài)，記錄躁動(dòng)發(fā)作時(shí)間和特點(diǎn)。早期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科或神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診?；謴?fù)期保證營(yíng)養(yǎng)支持，逐步進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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