社區(qū)獲得性肺炎及其常見病原體
社區(qū)獲得性肺炎是指患者在社區(qū)環(huán)境中感染的肺炎，常見病原體主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、呼吸道病毒等。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的細(xì)菌性病原體，主要通過飛沫傳播，感染后可能出現(xiàn)高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。該細(xì)菌對(duì)青霉素類抗生素敏感，臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物治療。老年人和免疫功能低下者感染后易發(fā)展為重癥肺炎。
2、流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌多見于慢性阻塞性肺疾病患者，可引起支氣管肺炎，典型表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰增多。該菌株可能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，建議使用阿莫西林克拉維酸分散片、頭孢克洛緩釋片等藥物治療。吸煙者和老年人是該菌感染的高危人群。
3、肺炎支原體
肺炎支原體感染多見于青少年和兒童，起病較緩，表現(xiàn)為刺激性干咳、低熱、頭痛等。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素分散片、克拉霉素片、羅紅霉素膠囊等對(duì)該病原體有效。支原體肺炎胸部X線表現(xiàn)常較臨床癥狀顯著。
4、肺炎衣原體
肺炎衣原體感染癥狀與支原體肺炎相似，但咽痛更為明顯，可能伴發(fā)喉炎。治療可選用多西環(huán)素片、阿奇霉素顆粒等藥物。該病原體可通過密切接觸傳播，在集體生活環(huán)境中易引起小規(guī)模流行。
5、呼吸道病毒
呼吸道病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，冬季發(fā)病率較高。病毒性肺炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀，治療以對(duì)癥為主，可配合奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。重癥患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。
社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保證充足水分?jǐn)z入，飲食宜清淡易消化。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙，慢性呼吸道疾病患者可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。
