社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌區(qū)別
社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌區(qū)別主要體現(xiàn)在肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見社區(qū)病原體與銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等醫(yī)院內(nèi)耐藥菌的差異。
社區(qū)獲得性肺炎主要由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等典型病原體引起,這些細菌對常用抗生素敏感性較高。肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體在社區(qū)感染中占比顯著,病毒性病原體如流感病毒在特定季節(jié)也可能成為誘因。社區(qū)環(huán)境中的病原菌通常毒力較強但耐藥性較低,患者多存在受涼、疲勞等免疫下降誘因。
醫(yī)院獲得性肺炎常見銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌等耐藥菌,這些菌株往往具有多重耐藥特性。腸桿菌科細菌如肺炎克雷伯菌在醫(yī)院環(huán)境中可能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶。長期住院患者還可能感染嗜肺軍團菌等水源性病原體。醫(yī)院內(nèi)病原菌的傳播與侵入性操作、廣譜抗生素使用密切相關,定植菌移位是重要發(fā)病機制。
預防社區(qū)獲得性肺炎需注意保暖防寒、接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免人群密集場所交叉感染。醫(yī)院獲得性肺炎防控應強化手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行,嚴格消毒呼吸機管路等醫(yī)療器械,合理使用抗菌藥物以減少耐藥菌產(chǎn)生。兩類肺炎患者均需保證充足營養(yǎng)攝入,維持呼吸道濕潤,重癥患者應及時進行痰培養(yǎng)指導精準用藥。




