內(nèi)源性和外源性凝血的主要的區(qū)別
內(nèi)源性和外源性凝血的主要區(qū)別在于啟動(dòng)途徑、參與因子及反應(yīng)速度。內(nèi)源性凝血由血管內(nèi)膜損傷或血液接觸異物表面激活，依賴凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，反應(yīng)較慢；外源性凝血由組織損傷釋放組織因子TF啟動(dòng)，依賴凝血因子Ⅶ，反應(yīng)迅速。
內(nèi)源性凝血途徑的激活需要血液與帶負(fù)電荷的異物表面接觸，如膠原纖維或玻璃等，通過激活因子Ⅻ啟動(dòng)一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)。該途徑涉及的因子較多，包括高分子量激肽原和激肽釋放酶等輔助蛋白，整個(gè)過程可能需要數(shù)分鐘才能完成。典型表現(xiàn)為試管內(nèi)血液凝固或血管內(nèi)膜損傷后的血栓形成。外源性凝血途徑則由受損組織釋放的組織因子直接激活，組織因子與血液中的因子Ⅶ結(jié)合形成復(fù)合物，迅速激活因子Ⅹ，使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶。此途徑在創(chuàng)傷后幾秒鐘內(nèi)即可啟動(dòng)，是生理性止血的主要機(jī)制。兩種途徑在因子Ⅹ激活后匯入共同途徑，最終形成纖維蛋白凝塊。
兩種凝血途徑在臨床上有不同意義。內(nèi)源性凝血異常多見于血友病等遺傳性疾病，表現(xiàn)為延遲性出血；外源性凝血障礙常見于維生素K缺乏或肝病，導(dǎo)致即時(shí)止血功能受損。實(shí)驗(yàn)室檢查中，活化部分凝血活酶時(shí)間主要反映內(nèi)源性途徑功能，凝血酶原時(shí)間則評(píng)估外源性途徑狀態(tài)。理解兩者差異有助于診斷凝血功能障礙和指導(dǎo)抗凝治療。
維持正常凝血功能需均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素K含量高的綠葉蔬菜，避免長(zhǎng)期使用影響凝血功能的藥物。出現(xiàn)異常出血或凝血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
