低位阻生智齒干槽癥是指低位水平或近中阻生的智齒拔除后，在牙槽窩內(nèi)發(fā)生的局限性骨炎，是拔牙后常見的并發(fā)癥之一。

一、病因與發(fā)病機制

低位阻生智齒干槽癥的發(fā)生與多重因素相關(guān)。拔牙創(chuàng)傷是首要因素，低位阻生智齒位置深、骨阻力大，手術(shù)創(chuàng)傷通常較大，導致局部血供破壞嚴重，血凝塊不易形成或容易脫落?？谇?a href="http://www.028tfnet.cn/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細菌感染是另一關(guān)鍵誘因，特別是厭氧菌，在血凝塊脫落后侵入暴露的骨壁引發(fā)炎癥。患者自身的全身狀況，如吸煙、口腔衛(wèi)生不良、免疫力低下或患有糖尿病等，也會顯著增加患病風險。女性患者在月經(jīng)期拔牙，因纖維蛋白溶解活性增加，也可能影響血凝塊穩(wěn)定。

二、主要臨床癥狀

低位阻生智齒干槽癥的典型癥狀通常在拔牙后2至4天出現(xiàn)。最突出的表現(xiàn)是劇烈疼痛，疼痛可放射至同側(cè)耳顳部、下頜區(qū)甚至頭部，服用常規(guī)止痛藥效果不佳。患者常感覺拔牙窩空虛，可見暴露的灰白色骨壁，有時伴有腐敗壞死的惡臭。局部牙齦可能紅腫，但通常無明顯的大量膿液，頜下淋巴結(jié)可有腫大和壓痛。由于疼痛劇烈，常影響患者張口、進食和睡眠。

三、診斷與鑒別

診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和臨床檢查。醫(yī)生會詳細詢問疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)和特點，并進行口腔檢查，觀察牙槽窩內(nèi)是否有血凝塊脫落、骨壁是否暴露、有無腐敗物質(zhì)及異味。通常無須復雜的影像學檢查，但有時為了排除殘留牙根、骨折或頜骨骨髓炎等，可能會拍攝X線片。需要與普通的拔牙后反應、局限性牙槽骨骨髓炎或間隙感染等進行鑒別。

四、臨床治療措施

治療的核心目標是徹底清創(chuàng)、隔離外界刺激、促進肉芽組織生長和緩解疼痛。醫(yī)生會在局部麻醉下，用刮匙輕柔刮除牙槽窩內(nèi)的腐敗壞死組織，直至骨壁有新鮮血液滲出。然后用生理鹽水、過氧化氫溶液或氯己定溶液等反復沖洗牙槽窩。清創(chuàng)后，在牙槽窩內(nèi)填入蘸有丁香酚、碘仿或抗生素的紗條，以止痛、防腐和促進愈合。填塞的紗條通常需要每1至3天更換一次，直至疼痛消失、窩內(nèi)有肉芽組織覆蓋。疼痛管理方面，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片或?qū)σ阴０被悠人幬锞徑馓弁矗匾獣r可配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等控制感染。

五、預防與術(shù)后護理

預防干槽癥的關(guān)鍵在于減少創(chuàng)傷和防止感染。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行微創(chuàng)拔牙至關(guān)重要。術(shù)后患者應嚴格遵循醫(yī)囑，咬緊棉卷至少30分鐘以幫助形成穩(wěn)固血凝塊。24小時內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水、用吸管吮吸或劇烈運動，以防血凝塊脫落。飲食上建議進食溫涼的流質(zhì)或軟食，避免用患側(cè)咀嚼。戒煙戒酒，保持良好的口腔衛(wèi)生，但術(shù)后初期應避免直接沖洗手術(shù)區(qū)域。若有糖尿病等系統(tǒng)性疾病，術(shù)前應積極控制血糖。

低位阻生智齒拔除后，患者需密切關(guān)注恢復情況。若出現(xiàn)拔牙數(shù)天后疼痛非減輕反而加劇，并伴有異味，應高度警惕干槽癥可能，須及時返院復查。切勿自行用藥或沖洗傷口，以免加重感染或?qū)е庐愇餁埩?。遵循醫(yī)囑進行復診和換藥，是確保牙槽窩順利愈合、避免發(fā)生更嚴重頜骨感染的必要步驟。同時，保持健康的生活方式，增強身體抵抗力，也有助于術(shù)后恢復。