糖尿病什么程度打胰島素
糖尿病患者在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或妊娠期血糖控制困難時(shí)通常需要打胰島素。胰島素治療主要適用于胰島功能顯著減退、空腹血糖長期超過10毫摩爾/升或糖化血紅蛋白持續(xù)高于9%的情況。
當(dāng)口服降糖藥物無法將血糖控制在理想范圍內(nèi)，表現(xiàn)為空腹血糖多次測量超過10毫摩爾/升，餐后血糖持續(xù)超過13.9毫摩爾/升，或糖化血紅蛋白水平長期高于9%，醫(yī)生會(huì)建議啟動(dòng)胰島素治療。這種情況常見于2型糖尿病晚期患者胰島β細(xì)胞功能衰竭時(shí)，體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足，必須依賴外源性胰島素補(bǔ)充。對(duì)于1型糖尿病患者，由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，確診后需立即開始終身胰島素替代治療。
糖尿病急性代謝并發(fā)癥如酮癥酸中毒或高滲性昏迷屬于胰島素使用的絕對(duì)指征，此時(shí)患者血糖常超過16.7毫摩爾/升，伴隨電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，需靜脈輸注胰島素快速糾正高糖狀態(tài)。妊娠期糖尿病患者若通過飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過5.3毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖超過6.7毫摩爾/升，為預(yù)防胎兒畸形和巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，也需及時(shí)采用胰島素治療。圍手術(shù)期、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致血糖顯著升高時(shí)，可能需短期胰島素強(qiáng)化治療。
胰島素治療期間需每日監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素劑量，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)等皮下脂肪豐富區(qū)域，防止局部脂肪增生影響吸收。同時(shí)保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)識(shí)別心慌、出汗等低血糖癥狀并隨身攜帶糖果應(yīng)急。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能，與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案，部分2型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定后可能重新轉(zhuǎn)回口服藥治療。儲(chǔ)存胰島素時(shí)注意未開封產(chǎn)品冷藏保存，已開封的胰島素筆芯室溫避光可使用28天。
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