糖尿病到什么程度才打胰島素
糖尿病患者在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或處于妊娠期等情況下需要打胰島素。胰島素治療主要適用于胰島功能嚴重受損、血糖控制不理想或存在特殊生理狀態(tài)的患者。
糖尿病患者使用胰島素的時機與病情嚴重程度密切相關(guān)。當患者通過飲食控制、運動干預及兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療3-6個月后，糖化血紅蛋白仍超過7.5%，提示胰島β細胞功能顯著下降，此時需啟動胰島素治療。1型糖尿病患者由于自身胰島素絕對缺乏，確診后即需終身胰島素替代治療。2型糖尿病患者在合并酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥時，必須短期使用胰島素控制血糖。妊娠期糖尿病患者若經(jīng)飲食調(diào)整后空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L，為預防胎兒畸形需采用胰島素治療。圍手術(shù)期、嚴重感染等應激狀態(tài)下，為快速控制血糖也需暫時改用胰島素。
部分2型糖尿病患者在病程早期可能出現(xiàn)空腹血糖超過11.1mmol/L伴明顯高血糖癥狀，此時短期胰島素強化治療有助于解除糖毒性并恢復部分胰島功能。對于肝腎功能嚴重受損的老年患者，胰島素可作為首選治療以避免口服藥代謝障礙。使用胰島素需注意防范低血糖風險，建議定期監(jiān)測血糖并根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，注射部位應輪換以避免脂肪增生。胰島素治療期間仍需堅持糖尿病飲食管理，配合適量有氧運動，每3個月復查糖化血紅蛋白評估控糖效果。
糖尿病患者開始胰島素治療后，應每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄血糖波動情況供醫(yī)生調(diào)整方案。注射胰島素需掌握正確的輪換注射技巧，選擇腹部、大腿外側(cè)等部位交替注射，兩次注射點間隔至少2厘米。外出時隨身攜帶糖果預防低血糖，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)注明糖尿病信息。建議每3個月復查糖化血紅蛋白和胰島功能，每年進行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒有助于血糖平穩(wěn)，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復低血糖時需及時就醫(yī)。
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