肺栓塞溶栓后注意事項有什么
肺栓塞溶栓后需注意監(jiān)測出血風險、規(guī)范用藥、定期復查、調(diào)整生活方式及識別復發(fā)征兆。溶栓治療是肺栓塞急性期的關鍵干預手段，但后續(xù)管理對預后至關重要。
1、監(jiān)測出血
溶栓藥物可能增加出血風險，需觀察皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等異常出血表現(xiàn)。嚴重出血如顱內(nèi)出血需立即就醫(yī)。治療期間避免劇烈運動或外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能與腦出血有關。
2、規(guī)范用藥
溶栓后常需過渡至抗凝治療，如華法林鈉片、利伐沙班片或達比加群酯膠囊。用藥期間須嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血功能，避免漏服或自行調(diào)整劑量。合并使用非甾體抗炎藥可能增加胃腸出血風險，必要時可選用對乙酰氨基酚片替代止痛。
3、定期復查
治療后1-3個月需復查CT肺動脈造影或通氣灌注掃描評估血栓溶解情況。長期抗凝者每3-6個月檢查血常規(guī)、肝腎功能及凝血指標。下肢深靜脈血栓殘留可能需延長抗凝周期，超聲檢查可輔助判斷。
4、生活方式
恢復期避免久坐或臥床超過2小時，建議每小時活動下肢促進血液循環(huán)。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風險，限制酒精攝入以防影響抗凝效果。保持體重在正常范圍，高纖維飲食預防便秘導致的腹壓增高。
5、識別復發(fā)
突發(fā)呼吸困難、胸痛或咯血可能提示血栓再發(fā)。單側(cè)下肢腫脹疼痛需警惕深靜脈血栓形成。長途旅行時穿戴醫(yī)用彈力襪，必要時提前注射低分子肝素鈉注射液預防。既往有遺傳性易栓癥者應進行血栓風險評估。
肺栓塞溶栓后應保持適度水分攝入，每日飲水1.5-2升降低血液黏稠度。飲食選擇富含維生素K的菠菜、西藍花等蔬菜時需保持攝入量穩(wěn)定，避免影響華法林療效?；謴推诳蛇M行步行、游泳等低強度有氧運動，運動時穿戴心率監(jiān)測設備觀察耐受情況。出現(xiàn)心悸、暈厥等不適立即終止活動并就醫(yī)。長期隨訪中需與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)個體情況調(diào)整康復方案。
