大姆指得了腱鞘炎怎么治
大姆指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。使用支具固定拇指于伸直位2-3周，避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作。夜間可佩戴定制矯形器，白天改用彈性繃帶限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。急性期需完全制動(dòng)，慢性期可適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
2、熱敷理療
40℃左右熱敷每日3次，每次15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度治療5-10分鐘。沖擊波療法適用于頑固性病例，每周1次連續(xù)3-5次可緩解疼痛。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透。嚴(yán)重腫脹時(shí)短期口服潑尼松片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
4、封閉注射
對(duì)于保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，注射后需保持24小時(shí)干燥。每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。
5、手術(shù)松解
經(jīng)皮微創(chuàng)腱鞘切開術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作患者，手術(shù)切口約3毫米，術(shù)后24小時(shí)即可活動(dòng)。開放性手術(shù)用于合并肌腱滑脫或嚴(yán)重狹窄者，需切開A1滑車韌帶，術(shù)后3周開始功能鍛煉。兩種術(shù)式均需預(yù)防切口感染。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指，做抓握訓(xùn)練時(shí)配合蠟療可增強(qiáng)效果。烹飪時(shí)使用防滑工具減輕拇指負(fù)荷，長期電腦工作者建議使用人體工學(xué)鍵盤。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或彈響卡頓加重，需及時(shí)復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能?；謴?fù)期可進(jìn)行拇指對(duì)抗阻力訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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