青光眼注意事項
青光眼患者需注意定期監(jiān)測眼壓、避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、保護視神經(jīng)及保持情緒穩(wěn)定。青光眼是一種以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的不可逆性致盲眼病，需終身管理。
1、定期監(jiān)測眼壓
建議每3-6個月進行眼壓測量和視野檢查，急性閉角型青光眼高危人群需增加前房角檢查頻率。居家可使用非接觸式眼壓計自測，發(fā)現(xiàn)眼壓超過21mmHg或波動超過5mmHg時及時就醫(yī)。晚期患者需聯(lián)合光學(xué)相干斷層掃描評估視神經(jīng)纖維層厚度變化。
2、避免誘發(fā)因素
禁止在暗室長時間停留，看電視需開背景燈。一次性飲水量不超過300毫升，每日咖啡因攝入控制在200毫克以下。避免領(lǐng)帶過緊、倒立等可能引起頸靜脈回流受阻的動作。慎用含麻黃堿的感冒藥、阿托品類解痙藥等可能升高眼壓的藥物。
3、規(guī)范用藥
常用降眼壓藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液。需嚴格遵醫(yī)囑定時用藥，兩種以上眼藥水需間隔5分鐘。注意觀察心率減慢、睫毛增生等藥物副作用，碳酸酐酶抑制劑口服期間需監(jiān)測電解質(zhì)。
4、保護視神經(jīng)
每日補充葉黃素10毫克、玉米黃質(zhì)2毫克等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素?？刂蒲獕涸?20-140/70-90mmHg范圍，高血壓患者收縮壓不宜低于110mmHg。糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下，避免血糖波動加速視神經(jīng)缺血。
5、保持情緒穩(wěn)定
焦慮、憤怒等情緒波動可通過交感神經(jīng)興奮引發(fā)眼壓升高。建議通過正念冥想、深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，睡眠障礙者可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用右佐匹克隆片。突發(fā)眼脹頭痛伴視力下降時，應(yīng)立即平臥并指壓眼球降壓。
青光眼患者應(yīng)建立包含眼科醫(yī)生、家屬在內(nèi)的健康管理聯(lián)盟，使用智能藥盒提醒用藥，佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。飲食選擇富含花青素的藍莓、黑枸杞等抗氧化食物，太極拳等溫和運動有助于改善眼血流。每年冬季和季節(jié)交替時需加強隨訪，妊娠期及圍手術(shù)期需調(diào)整治療方案。出現(xiàn)虹視現(xiàn)象或夜間視力急劇下降時，須24小時內(nèi)急診處理。
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