雙肺支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h1>

3115次瀏覽

雙肺支氣管擴(kuò)張的治療方法主要有控制感染、促進(jìn)排痰、改善氣流受限、處理咯血、手術(shù)治療等。雙肺支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)性肺病，其特征是支氣管的異常永久性擴(kuò)張，通常與慢性感染和炎癥有關(guān)。

一、控制感染

控制感染是治療急性加重的關(guān)鍵。支氣管擴(kuò)張患者氣道防御功能受損，容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌感染。急性加重期常表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多或膿性痰。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。對(duì)于銅綠假單胞菌等特定病原體感染，可能需要聯(lián)合使用抗生素。穩(wěn)定期患者若痰量多或?yàn)槟撔蕴担部煽紤]長(zhǎng)期口服或吸入抗生素以減少急性發(fā)作。

二、促進(jìn)排痰

促進(jìn)排痰有助于清除氣道分泌物，減少細(xì)菌定植。支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致纖毛清除功能下降，痰液易于潴留。每日進(jìn)行體位引流是關(guān)鍵，即通過(guò)調(diào)整身體姿勢(shì)，利用重力促使痰液從肺部外周流向大氣道后咳出。還可配合使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸泡騰片、鹽酸氨溴索口服溶液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等，幫助稀釋痰液。物理排痰方法如拍背、振動(dòng)排痰儀等也能輔助痰液排出。

三、改善氣流受限

改善氣流受限可緩解呼吸困難癥狀。部分支氣管擴(kuò)張患者可能合并氣流阻塞，表現(xiàn)為喘息、氣促?？勺们槭褂弥夤苁鎻垊?，如吸入用異丙托溴銨溶液、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等，以擴(kuò)張氣道，改善通氣功能。對(duì)于合并氣道高反應(yīng)性或哮喘重疊綜合征的患者，可能需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，以控制氣道炎癥。

四、處理咯血

處理咯血是應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的重要措施。支氣管壁的血管因長(zhǎng)期炎癥而扭曲、脆弱，容易破裂導(dǎo)致咯血。少量咯血可通過(guò)休息、使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等保守治療。對(duì)于大咯血，屬于急癥，需立即就醫(yī)，可能需要進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療以堵塞出血的血管，這是目前首選的有效止血方法。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于病變局限、經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。當(dāng)支氣管擴(kuò)張局限于一個(gè)肺葉或肺段，且患者反復(fù)感染、大咯血或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)，切除病變的肺組織。手術(shù)前需全面評(píng)估患者的心肺功能，確保能耐受手術(shù)。對(duì)于彌漫性雙肺支氣管擴(kuò)張，手術(shù)通常不是首選方案，應(yīng)以綜合內(nèi)科治療為主。

雙肺支氣管擴(kuò)張患者除規(guī)范治療外，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗以預(yù)防感染。堅(jiān)持進(jìn)行呼吸康復(fù)鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸，有助于改善呼吸功能。注意保暖，避免受涼感冒。戒煙并避免吸入二手煙及其他刺激性氣體。保持均衡飲食，保證充足營(yíng)養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期隨訪復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診