如何對(duì)肝硬化患者進(jìn)行分級(jí)

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肝硬化患者的分級(jí)主要采用Child-Pugh評(píng)分和終末期肝病模型兩種方法，評(píng)估指標(biāo)包括肝功能、凝血功能、腹水程度等。

Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)通過(guò)五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行分級(jí)。血清膽紅素水平反映肝臟排泄功能，數(shù)值越高提示肝功能損害越嚴(yán)重。血清白蛋白水平體現(xiàn)肝臟合成能力，低白蛋白血癥與肝功能減退相關(guān)。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)表明肝臟凝血因子合成障礙。肝性腦病分級(jí)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，從輕微意識(shí)改變到昏迷分為不同階段。腹水分級(jí)根據(jù)臨床檢查或影像學(xué)結(jié)果判斷，從無(wú)腹水到大量腹水分為三級(jí)。每項(xiàng)指標(biāo)按嚴(yán)重程度賦予1-3分，總分5-6分為A級(jí)，7-9分為B級(jí)，10-15分為C級(jí)。

終末期肝病模型通過(guò)計(jì)算公式評(píng)估肝硬化患者預(yù)后。該模型納入血清膽紅素、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值和血清肌酐三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。計(jì)算時(shí)需要輸入患者的具體檢測(cè)數(shù)值，得出評(píng)分結(jié)果。評(píng)分越高表示肝功能越差，生存期越短。該模型能更精確預(yù)測(cè)患者短期死亡率，常用于肝移植優(yōu)先級(jí)評(píng)估。兩種分級(jí)方法各有側(cè)重，臨床常結(jié)合使用以全面評(píng)估患者狀況。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，出現(xiàn)消化道出血傾向時(shí)選擇軟質(zhì)食物。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，注意觀察意識(shí)狀態(tài)和尿量變化。出現(xiàn)腹水加重或嘔血等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。根據(jù)分級(jí)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，C級(jí)患者可能需要考慮肝移植評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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