吃降壓藥為什么血壓降不下來
服用降壓藥后血壓未達(dá)標(biāo)可能與用藥依從性差、藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、繼發(fā)性高血壓未糾正或生活方式干預(yù)不足等因素有關(guān)。常見原因包括未規(guī)律服藥、存在藥物相互作用、合并腎動脈狹窄或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。
1、用藥依從性差
部分患者因擔(dān)心藥物副作用自行減量或停藥，或漏服、錯服降壓藥。降壓治療需要長期規(guī)律服藥，間斷用藥會導(dǎo)致血壓波動。建議使用分藥盒、手機(jī)提醒等方式幫助規(guī)律用藥，切勿擅自調(diào)整方案。
2、藥物選擇不當(dāng)
不同降壓機(jī)制藥物對各類高血壓效果存在差異。年輕患者可能對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更敏感，而老年單純收縮期高血壓更適合鈣拮抗劑。聯(lián)合用藥方案不當(dāng)也會影響療效，需醫(yī)生根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物組合。
3、劑量不足
初始治療常采用小劑量逐步滴定，但部分患者需要增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量或最大耐受劑量才能達(dá)標(biāo)。尤其對于肥胖、腎功能不全等特殊人群，常規(guī)劑量可能不足。需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)調(diào)整劑量。
4、繼發(fā)性高血壓
約10%難治性高血壓存在可糾正的病因。腎動脈狹窄患者需血管介入治療，原發(fā)性醛固酮增多癥需要螺內(nèi)酯治療，嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除。這些疾病單純使用降壓藥效果有限，需針對性處理原發(fā)病。
5、生活方式未調(diào)整
高鹽飲食會抵消降壓藥效果，每日鈉攝入應(yīng)控制在3-5克。肥胖患者體重每減輕1公斤可降低血壓1毫米汞柱。長期精神緊張、睡眠呼吸暫停、過量飲酒等因素也會干擾藥物療效，需同步干預(yù)。
建議定期監(jiān)測家庭血壓并記錄，就診時攜帶完整用藥記錄和血壓日記供醫(yī)生參考?？刂蒲獕盒枰t(yī)患共同配合，除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，增加蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行3-5次有氧運動，保持體重指數(shù)在24以下，戒煙限酒，保證充足睡眠。若調(diào)整生活方式后血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案，必要時進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查。
