從肺里面吸出痰的操作在醫(yī)學(xué)上稱為吸痰術(shù)，是清除呼吸道分泌物的常用技術(shù)，主要分為經(jīng)口鼻吸痰、經(jīng)氣管插管吸痰和經(jīng)氣管切開吸痰三種方式。

一、經(jīng)口鼻吸痰

經(jīng)口鼻吸痰是指將吸痰管經(jīng)患者的口腔或鼻腔插入，到達(dá)咽部或氣管，以負(fù)壓吸引的方式清除積聚的痰液。這種方法適用于意識清醒但咳嗽無力、無法自行排痰的患者，例如部分老年慢性支氣管炎或腦卒中恢復(fù)期的患者。操作前需評估患者鼻腔情況，選擇通暢一側(cè)插入。操作中需動作輕柔，避免損傷鼻黏膜，并嚴(yán)格遵循無菌原則，使用一次性吸痰管以防止交叉感染。吸引時間不宜過長，每次吸引應(yīng)控制在10-15秒以內(nèi)，并給予患者吸氧休息。

二、經(jīng)氣管插管吸痰

經(jīng)氣管插管吸痰是針對已建立人工氣道的患者，如接受全身麻醉手術(shù)后或因呼吸衰竭進行機械通氣治療的患者。吸痰管通過氣管插管的內(nèi)腔直接進入下呼吸道，能有效清除氣管及支氣管深部的分泌物。此操作對無菌要求極高，需使用密閉式吸痰系統(tǒng)或在嚴(yán)格無菌條件下進行。操作前需向患者氣道內(nèi)滴入少量無菌生理鹽水以稀釋痰液。吸引過程中需密切監(jiān)測患者的血氧飽和度、心率等生命體征，因為吸引可能引發(fā)缺氧、心律失常或支氣管痙攣等并發(fā)癥。

三、經(jīng)氣管切開吸痰

經(jīng)氣管切開吸痰適用于已行氣管切開術(shù)的患者，這類患者通常需要長期的人工氣道支持，如重癥肌無力、高位脊髓損傷或長期昏迷的患者。吸痰管經(jīng)由氣管切開套管置入。由于氣管切開造口直接與外界相通，感染風(fēng)險增加，因此吸痰時的無菌操作和氣道濕化管理至關(guān)重要。需定期更換氣管切開套管的內(nèi)套管并進行清潔消毒。吸痰時應(yīng)注意插入深度，避免過深刺激氣管隆突引起劇烈咳嗽，同時觀察痰液的量、顏色和性狀，為判斷感染情況提供依據(jù)。

四、纖維支氣管鏡吸痰

纖維支氣管鏡吸痰是一種在可視條件下進行的深度吸痰技術(shù)。當(dāng)常規(guī)吸痰效果不佳，或患者存在肺不張、疑似肺部感染需留取標(biāo)本時，會采用此方法。醫(yī)生將纖維支氣管鏡經(jīng)口鼻或人工氣道送入，在直視下精準(zhǔn)定位痰栓或分泌物阻塞部位，并通過吸引孔道將其吸出。這種方法不僅能有效清除痰液，還能進行肺泡灌洗、活檢等診斷和治療操作。它屬于有創(chuàng)操作，通常在心電監(jiān)護下由經(jīng)驗豐富的呼吸科醫(yī)生執(zhí)行，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的出血、氣胸等風(fēng)險。

五、體位引流與叩擊排痰

體位引流與叩擊排痰是輔助痰液排出的物理方法，常與吸痰術(shù)配合使用或用于預(yù)防痰液積聚。體位引流是根據(jù)肺部病變部位，調(diào)整患者體位，利用重力作用使痰液流向大氣道。叩擊排痰則是治療者用手掌呈杯狀，有節(jié)奏地叩擊患者胸背部，通過震動使黏附在氣管壁上的痰液松動。這兩種方法尤其適用于支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病等痰量較多的患者。操作需在餐前或餐后1-2小時進行，避免誘發(fā)嘔吐，叩擊力度需適中，避開脊柱、胸骨等骨骼突出部位。

吸痰術(shù)是維持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵護理措施，正確操作能顯著改善患者通氣功能。對于居家護理的患者家屬，需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的拍背方法和識別痰液梗阻的征兆，如突然出現(xiàn)的呼吸困難、面色青紫等。保持室內(nèi)空氣濕度適宜，鼓勵患者在沒有禁忌的情況下多飲水，有助于稀釋痰液。對于長期臥床者，應(yīng)定期協(xié)助其翻身、變換體位。最重要的是，任何吸痰操作都應(yīng)以減輕患者痛苦、避免黏膜損傷為前提，若發(fā)現(xiàn)痰液黏稠難以吸出、顏色變?yōu)辄S綠色或鐵銹色、伴有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護人員，這可能是感染加重的信號，需要調(diào)整治療方案。