支架治療技術(shù)越來(lái)越成熟，應(yīng)用越來(lái)越普遍，目前在縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的支架術(shù)治療病例已經(jīng)不在少數(shù)，支架術(shù)在挽救患者生命、提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也給患者帶去了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一旦支架內(nèi)狹窄，或支架以外新病灶形成造成血管狹窄，就會(huì)前功盡棄。因此，影響治療質(zhì)量首要方面是支架植入技術(shù)，而支架術(shù)后合理地調(diào)理是維持長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵措施。

西醫(yī)支架術(shù)后調(diào)理主要采用氯吡格雷或氫氯吡格雷加阿司匹林，其它藥物包括:(1)他汀類如洛伐他汀，辛伐他汀、普伐他汀，阿托伐他汀等;這些藥物除降脂作用以外，還有消除與動(dòng)脈硬化有關(guān)的炎癥因子的影響。(2)硝酸酯類，目前常用長(zhǎng)效硝酸酯類如單硝酸異山利酯。其它非特異性的藥物還有曲美他嗪，維生素E等類藥物。

支架治療以后的主要問(wèn)題有：一是不能接受雙抗治療，用了阿司匹林加氯吡格雷后出現(xiàn)血小板減少甚或出血。不能繼續(xù)使用;二是他汀類藥物使用后出現(xiàn)肌肉損傷或肝損傷，出現(xiàn)肌肉痛，肌酶升高，或肝酶升高;三是病灶發(fā)展，短期內(nèi)再狹窄，需要再次放支架甚至是搭橋;四是胸痛癥狀不緩解，疲乏等非特異性癥狀。這些問(wèn)題在我的門診是經(jīng)常遇到的事例。

當(dāng)遇到以上問(wèn)題時(shí)，單純西藥治療往往有一定的困難，這時(shí)候手術(shù)醫(yī)生往往說(shuō)：你去看中醫(yī)吧。不錯(cuò)，中醫(yī)在這些情況下確實(shí)可以發(fā)揮一定的作用。不過(guò)我個(gè)人認(rèn)為不必等到?jīng)]有辦法的時(shí)候才想起看中醫(yī)，即使西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防方案能夠全部接受的患者，也可以找中醫(yī)專科醫(yī)師看看，中西醫(yī)結(jié)合治療，會(huì)讓你在維持支架治療成果方面發(fā)揮降低西藥副作用的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在提高療效方面也有獲益。

通過(guò)研究支架治療過(guò)程各個(gè)階段的病理變化，可以發(fā)現(xiàn)，在介入治療時(shí)血管會(huì)受到一定程度的損傷，術(shù)后有一個(gè)損傷的恢復(fù)過(guò)程。如果早期接受中醫(yī)治療，可以通過(guò)益氣中藥，降低手術(shù)治療后的體力疲乏，出汗多，清熱解毒中藥的應(yīng)用有助于控制血管損傷局部的炎癥，而這種炎癥是不能通過(guò)抗菌藥物來(lái)解決的，后期則是攻補(bǔ)兼施，幫助改善動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)，協(xié)助阻止動(dòng)脈硬化斑塊的發(fā)展。我們?cè)陂T診根據(jù)病理生理變化采用程序化中醫(yī)病證結(jié)合的系統(tǒng)治療，確實(shí)幫助了部分患者減輕了痛苦。

心臟支架術(shù)后的規(guī)范化治療，是否是西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療與中醫(yī)程序化治療的結(jié)合呢?有待于更多病例的資料的支持。