食道靜脈曲張破裂出血：癥狀
食道靜脈曲張破裂出血的癥狀主要有嘔血、黑便、頭暈、心悸、腹部不適等。食道靜脈曲張破裂出血通常由肝硬化、門靜脈高壓、肝炎、酒精性肝病、血吸蟲病等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、一般治療等方式控制。建議患者及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。
一、嘔血
嘔血是食道靜脈曲張破裂出血的典型表現(xiàn)，血液多為鮮紅色或咖啡色，可能伴有血塊。這種情況與門靜脈壓力驟然升高導(dǎo)致血管破裂有關(guān)。患者需立即禁食并臥床休息，避免劇烈活動加重出血。醫(yī)生可能會使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門靜脈壓力，或采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)緊急止血。
二、黑便
黑便指排出柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便，是因血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化作用形成硫化鐵所致。黑便表明出血速度相對緩慢或出血量較少，但仍需警惕持續(xù)失血。治療需針對原發(fā)病，如使用普萘洛爾片預(yù)防再出血，或通過頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
三、頭暈
頭暈多因急性大量出血導(dǎo)致腦供血不足引起，常伴隨面色蒼白、出冷汗等休克前兆。這種情況提示出血量可能超過循環(huán)血容量的百分之十五?；颊邞?yīng)絕對臥床并吸氧，醫(yī)生會快速補(bǔ)液擴(kuò)容，并準(zhǔn)備輸注凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。
四、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳加速或心慌，是機(jī)體代償性增加心率以維持重要器官供血的表現(xiàn)。心悸往往出現(xiàn)在出血量較大的情況下，需緊急處理。治療包括使用注射用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管，同時監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度。
五、腹部不適
腹部不適包括腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，與肝硬化原發(fā)病及腹水形成有關(guān)。這種情況可能提示肝功能代償不全。患者需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，并補(bǔ)充人血白蛋白改善低蛋白血癥。
食道靜脈曲張破裂出血患者日常應(yīng)注意保持飲食清淡柔軟，避免粗糙堅硬食物劃傷曲張靜脈，嚴(yán)格戒酒以免加重肝損傷，適當(dāng)休息避免勞累，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度，按醫(yī)囑規(guī)范服用降門脈壓力藥物，出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。同時需要保持情緒穩(wěn)定，避免腹壓突然增高的動作如劇烈咳嗽和用力排便，注意觀察糞便顏色變化，及時與醫(yī)生溝通病情進(jìn)展。
