食管胃底靜脈曲張破裂出血治療

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食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡下治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張破裂出血通常由肝硬化門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙等因素引起，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀。

1、藥物止血

食管胃底靜脈曲張破裂出血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物收縮內(nèi)臟血管，降低門(mén)靜脈壓力。鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑可減少門(mén)靜脈血流，預(yù)防再出血。止血藥物如注射用血凝酶能促進(jìn)局部凝血。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，警惕藥物不良反應(yīng)。

2、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)通過(guò)橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈達(dá)到止血目的，操作創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療將聚桂醇注射液等藥物直接注入曲張靜脈，促使血管纖維化閉塞。治療后可出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)，需禁食并密切觀察有無(wú)再出血。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)在X線引導(dǎo)下建立肝靜脈與門(mén)靜脈分流通道，有效降低門(mén)靜脈壓力。該技術(shù)對(duì)肝功能要求較高，術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥。部分患者可采用經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)阻斷出血血管。

4、外科手術(shù)

賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)通過(guò)手術(shù)離斷食管胃底周?chē)苓_(dá)到止血效果，適用于內(nèi)鏡治療失敗者。門(mén)體分流手術(shù)如遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)可長(zhǎng)期控制門(mén)靜脈高壓，但手術(shù)創(chuàng)傷大且易誘發(fā)肝性腦病。終末期肝硬化患者可考慮肝移植根治病因。

5、綜合治療

急性出血期需禁食并補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。出血控制后應(yīng)積極治療原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化?；颊咝栝L(zhǎng)期服用普萘洛爾等藥物預(yù)防再出血，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。日常避免粗糙食物及增加腹壓動(dòng)作。

食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，選擇軟質(zhì)易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。保持排便通暢，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。按醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及胃鏡，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，肝硬化患者可補(bǔ)充乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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