登革熱病主要通過一般治療、物理降溫、藥物治療及重癥監(jiān)護(hù)等方式進(jìn)行綜合治療。

一、一般治療

登革熱患者需臥床休息并保持充足水分?jǐn)z入，建議每日飲用淡鹽水或口服補液鹽維持電解質(zhì)平衡。發(fā)熱期應(yīng)進(jìn)食易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激性食物。對出現(xiàn)輕微出血傾向的患者需限制活動，密切觀察皮膚黏膜瘀點變化。保持居住環(huán)境防蚊隔離，使用蚊帳并穿戴長袖衣物，防止疾病傳播。

二、物理降溫

當(dāng)體溫超過38.5攝氏度時可采用溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)域。前額貼敷退熱貼能緩解頭痛不適，冰袋冷敷需用毛巾包裹避免凍傷。禁止使用酒精擦浴以免皮膚吸收中毒，散熱期間每4小時監(jiān)測體溫，若持續(xù)高熱需結(jié)合藥物干預(yù)。保持室內(nèi)通風(fēng)有利于體溫調(diào)節(jié)，及時更換汗?jié)褚挛镱A(yù)防繼發(fā)感染。

三、藥物治療

針對高熱癥狀可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片，該藥物能抑制前列腺素合成實現(xiàn)解熱鎮(zhèn)痛。布洛芬混懸液適用于成人頑固性發(fā)熱，但需注意可能引起胃腸道反應(yīng)。重癥患者出現(xiàn)血小板減少時，臨床會采用維生素K1注射液預(yù)防出血。禁用阿司匹林腸溶片及雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，以免增加出血風(fēng)險。所有藥物使用須在血常規(guī)監(jiān)測下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。

四、重癥監(jiān)護(hù)

登革休克綜合征患者需立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測，通過中心靜脈導(dǎo)管補充晶體液維持有效循環(huán)。出現(xiàn)血漿滲漏時及時輸注新鮮冰凍血漿，血小板計數(shù)低于20×10^9/L時需輸注機(jī)采血小板。對急性呼吸窘迫綜合征患者采用無創(chuàng)通氣支持，嚴(yán)重出血病例可能需血管介入止血治療。持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白尿和血細(xì)胞比容變化，警惕多器官功能衰竭的發(fā)生。

五、中醫(yī)調(diào)理

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合中醫(yī)辨證施治，濕熱郁遏證常用銀翹散合甘露消毒丹加減，主要成分包括金銀花、連翹、滑石等。熱毒熾盛證宜選用清瘟敗毒飲，其中石膏、知母、梔子具有清氣分熱功效。恢復(fù)期氣陰兩虛者可服用生脈飲口服液，含有人參、麥冬、五味子等益氣養(yǎng)陰藥材。中藥煎劑每日1劑分兩次溫服，需與西藥間隔一小時服用，避免藥物相互作用。

登革熱治療期間應(yīng)密切觀察預(yù)警指征，如出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐、意識改變等重癥信號須立即就醫(yī)?？祻?fù)階段建議循序漸進(jìn)增加活動量，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。居家環(huán)境需徹底清除積水容器，安裝紗窗紗門防蚊，社區(qū)配合開展滅蚊防疫工作。恢復(fù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，警惕登革熱二次感染可能引發(fā)更嚴(yán)重癥狀。