登革熱病是由登革病毒引起、主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，屬于乙類傳染病管理范疇。登革熱的主要臨床表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、皮疹以及出血傾向等，其傳播媒介主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。

一、病原與傳播

登革熱的病原體是登革病毒，屬于黃病毒科。該病毒主要通過(guò)帶有病毒的雌性伊蚊叮咬傳播給人類，人與人之間不會(huì)直接傳播。當(dāng)伊蚊叮咬了處于病毒血癥期的患者后，病毒在蚊體內(nèi)增殖，再通過(guò)叮咬將病毒傳播給其他人。該病的流行具有明顯的季節(jié)性和地域性，多發(fā)生在熱帶和亞熱帶地區(qū)，特別是環(huán)境衛(wèi)生較差、蚊蟲(chóng)孳生多的區(qū)域。

二、臨床表現(xiàn)

登革熱的典型臨床過(guò)程可分為三個(gè)階段。初期為發(fā)熱期，患者常突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39至40攝氏度，伴有劇烈頭痛、眼球后痛、全身肌肉和骨關(guān)節(jié)酸痛，部分患者可有顏面潮紅、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。隨后進(jìn)入極期，發(fā)熱持續(xù)數(shù)天后可能出現(xiàn)皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，常先出現(xiàn)在軀干，后蔓延至四肢和面部。部分患者病情可能進(jìn)展為重癥登革熱，出現(xiàn)血漿滲漏、出血、器官功能損害等嚴(yán)重表現(xiàn)。

三、診斷與分型

登革熱的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、病毒抗原檢測(cè)以及血清學(xué)特異性抗體檢測(cè)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，登革熱可分為普通登革熱和重癥登革熱。重癥登革熱又可分為登革出血熱和登革休克綜合征，后者病情兇險(xiǎn)，以嚴(yán)重血漿滲漏、出血和休克為主要特征，是導(dǎo)致死亡的主要原因。

四、治療原則

目前尚無(wú)針對(duì)登革病毒的特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持治療為主。對(duì)于普通型患者，主要采取臥床休息、退熱、補(bǔ)液等措施。退熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片，避免使用阿司匹林腸溶片、布洛芬片等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。補(bǔ)液鼓勵(lì)口服補(bǔ)液鹽散，對(duì)于不能進(jìn)食或嘔吐嚴(yán)重者，需考慮靜脈補(bǔ)液。重癥登革熱的治療關(guān)鍵在于早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，積極糾正休克、止血，并處理各種并發(fā)癥。

五、預(yù)防措施

預(yù)防登革熱的根本措施是防蚊滅蚊，控制蚊媒密度。個(gè)人防護(hù)包括在蚊蟲(chóng)活躍時(shí)段穿著長(zhǎng)袖衣褲，使用驅(qū)蚊劑，安裝紗窗紗門，使用蚊帳等。社區(qū)防控需清除蚊蟲(chóng)孳生地，如清理積水容器、疏通溝渠、填平洼地。目前已有登革熱疫苗在部分國(guó)家和地區(qū)獲批使用，但保護(hù)效果因病毒血清型而異，且適用人群有特定限制，接種前需咨詢專業(yè)醫(yī)療人員。前往登革熱流行區(qū)旅行的人員應(yīng)提前了解疫情，做好充分防護(hù)。

預(yù)防登革熱需要個(gè)人、家庭和社區(qū)共同努力。日常應(yīng)保持環(huán)境清潔，及時(shí)清理家中及周邊的盆罐、輪胎、花瓶等各類積水容器，防止蚊蟲(chóng)孳生。在疾病流行季節(jié)或前往流行地區(qū)時(shí)，務(wù)必加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，使用有效的驅(qū)蚊產(chǎn)品。一旦出現(xiàn)突發(fā)高熱、頭痛、肌肉痛、皮疹等癥狀，尤其是近期有蚊蟲(chóng)叮咬史或疫區(qū)旅居史者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)情況，以便早期診斷和治療?；疾∑陂g應(yīng)注意休息，多飲水，進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，密切觀察病情變化，特別是體溫、出血傾向和尿量等，防止病情向重癥發(fā)展。